切忌食用未經(jīng)滅菌處理的病畜肉類及乳制品

12月10日，蘭州獸研所學(xué)生感染布魯菌?。ê?jiǎn)稱“布病”）事件有了新情況，黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站公布：12月7日17時(shí)，黑龍江省疾控中心通過(guò)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到省農(nóng)墾總醫(yī)院診斷6例布病，均為中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院研究生院獸醫(yī)學(xué)院（哈獸研）學(xué)生。截至12月10日17時(shí)，此次疫情相關(guān)報(bào)告布魯菌抗體陽(yáng)性者13人，其中布病確診病例1例、疑似2例、隱性感染10例。流行病學(xué)調(diào)查顯示，前去就診的49名學(xué)生均來(lái)自中國(guó)農(nóng)科院蘭州獸醫(yī)研究所。

布魯菌抗體呈陽(yáng)性，這一大眾相當(dāng)陌生的專業(yè)表述，究竟是怎么回事？記者就此采訪知名感染病專家、復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲教授。專家表示，布病在我國(guó)列為乙類法定傳染病，目前每年全球新發(fā)感染病例在50萬(wàn)人以上。城鎮(zhèn)化和畜牧業(yè)的發(fā)展，加上動(dòng)物飼養(yǎng)、食品加工缺乏防控措施，導(dǎo)致近年布病傳播，為公共衛(wèi)生帶來(lái)一定程度風(fēng)險(xiǎn)。

布病是典型人畜共患病

布病的病原布魯菌于1886年由英國(guó)醫(yī)師布魯斯（David Bruce）在馬耳他軍隊(duì)發(fā)生此病時(shí)首次發(fā)現(xiàn)。盧洪洲解釋，布病是一種人畜共患傳染病，所有人均可能感染。人類布病是通過(guò)直接與感染了布魯菌的動(dòng)物（牛、羊、駱駝、豬等）接觸，或食用了未經(jīng)滅菌處理的感染動(dòng)物的肉、乳制品而感染此病。

布病臨床表現(xiàn)不一，急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗；慢性期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、腦脊髓炎及心內(nèi)膜炎等；牲畜感染主要導(dǎo)致流產(chǎn)和不育。人是布魯菌的機(jī)會(huì)性宿主。盧洪洲解釋，患者患病風(fēng)險(xiǎn)及疾病嚴(yán)重程度，很大程度上取決于所暴露的布魯菌菌種類型。羊種布魯菌是最常見(jiàn)的人布病致病菌，也是毒力最強(qiáng)的菌種，與嚴(yán)重急性疾病相關(guān)。牛被感染則是特別嚴(yán)重的問(wèn)題，感染的?？僧a(chǎn)生大量被污染的牛奶，對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生威脅。

從布病發(fā)病范圍看，全球各地發(fā)病不一。已有14個(gè)國(guó)家宣布消滅了布病。我國(guó)歷史上，上世紀(jì)50—60年代人疫情最為嚴(yán)重，70—80年代顯著下降，90年代中期至今又有上升趨勢(shì)。去年全國(guó)報(bào)告發(fā)病率為2.73/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例報(bào)道。

值得注意的是，目前相比上世紀(jì)80年代，我國(guó)疫區(qū)從內(nèi)蒙古、新疆大型牧區(qū)擴(kuò)展至臨近的北方半農(nóng)半牧區(qū)、農(nóng)區(qū)及小城鎮(zhèn)，聚集暴發(fā)向散在發(fā)病轉(zhuǎn)化。報(bào)告病例最多省份為新疆、內(nèi)蒙古及與之接壤的北方省份（如山西、吉林、河北、黑龍江等地報(bào)告病例占90%以上）。與此同時(shí)，處于南方非牧區(qū)的廣東省、廣西等地近年也出現(xiàn)布病散發(fā)病例，河南、福建等省發(fā)病率持續(xù)上升。

高危人群可接種疫苗

一般人群如何防??？盧洪洲指出，布病傳播到人，主要因直接接觸被感染的動(dòng)物或動(dòng)物制品，經(jīng)消化道、體表接觸和呼吸道傳播，感染本病。經(jīng)消化道傳播是城市人口感染布病的主要原因。通俗說(shuō)來(lái)，通過(guò)食入帶菌的生乳、乳制品和半生的病畜肉類，病菌可自消化道進(jìn)入體內(nèi)。奶酪制品中的布魯菌可存活數(shù)月以上，應(yīng)在陰涼環(huán)境下儲(chǔ)存至少6個(gè)月再食用；酸奶和酸奶酪導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)則較?。ú剪斁荒退嵝原h(huán)境）。因此切忌使用未經(jīng)滅菌處理的感染動(dòng)物肉、乳制品。

布病患者經(jīng)規(guī)范治療總體預(yù)后良好，患者大多于3至6個(gè)月內(nèi)康復(fù)，僅10%至15%病例的病程超過(guò)6個(gè)月。未經(jīng)抗菌藥物治療的病死率為2%至3%，主要死亡原因?yàn)樾膬?nèi)膜炎、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、全血細(xì)胞減少癥等。慢性患者一般會(huì)遺留有關(guān)節(jié)病變、肌腱攣縮等使肢體活動(dòng)受限。盧洪洲表示，預(yù)防“布病”還需從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人畜做起，具體說(shuō)來(lái)即患者及病畜隔離，人畜分居、生乳須經(jīng)巴氏消毒處理、家畜肉類經(jīng)煮熟后才可進(jìn)食。此外，現(xiàn)有減毒活疫苗保護(hù)效果較好，高危人群做好防護(hù)可最大程度降低患病風(fēng)險(xiǎn)。（顧泳）