近年來，遼寧省堅持以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求為導(dǎo)向，以短缺藥品監(jiān)測預(yù)警為突破口，積極構(gòu)建短缺藥品監(jiān)測預(yù)警、聯(lián)動保障的工作機(jī)制。

據(jù)介紹，該省完善五個機(jī)制：一是三維監(jiān)測機(jī)制。依托遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，搭建了遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)，生產(chǎn)企業(yè)凡是發(fā)生原料短缺、生產(chǎn)線改造等影響藥品正常供應(yīng)的情況，需提前30天報告。同時，在藥品配送企業(yè)建立20個監(jiān)測哨點，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了監(jiān)測全覆蓋，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早應(yīng)對。二是三級響應(yīng)機(jī)制。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的短缺藥品信息，根據(jù)短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，縣、市、省三級衛(wèi)生行政部門分級響應(yīng)、逐級應(yīng)對。三是調(diào)查甄別機(jī)制。按月進(jìn)行短缺藥品信息的調(diào)查、甄別、調(diào)劑，先后對265個藥品、87家生產(chǎn)企業(yè)、48家配送企業(yè)組織開展核查工作。四是定期預(yù)警機(jī)制。從2016年7月開始，每季度向社會發(fā)布一次《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報》，共對102個藥品進(jìn)行了預(yù)警。同時，建立了遼寧省短缺藥品信息庫，并實行動態(tài)管理。五是違約懲處機(jī)制。建立違約企業(yè)約談制度和醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。共對24家藥品生產(chǎn)企業(yè)、2家配送企業(yè)進(jìn)行了約談；對不能按議定價格及時、足額供貨的25家生產(chǎn)企業(yè)給予警告處理；將4家生產(chǎn)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信重點監(jiān)控名單；將2家生產(chǎn)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄；對15家配送企業(yè)中止配送資格。

分類精準(zhǔn)施策。該生通過協(xié)商調(diào)劑、市場撮合、邀請招標(biāo)、聯(lián)動調(diào)整、臨時采購、定點生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)、醫(yī)藥儲備等8項分類措施，保障藥品臨床需求。共協(xié)商調(diào)劑供應(yīng)藥品154個、對臨床必需的23種短缺藥品進(jìn)行邀請招標(biāo)，對35種短缺藥品開展市場撮合議價，對1種短缺藥品實行定點生產(chǎn)，批準(zhǔn)臨時采購藥品4種。同時將易短缺藥品納入遼寧省醫(yī)藥儲備總體規(guī)劃，每半年動態(tài)調(diào)整一次。

注重政策支撐。2016年，遼寧省衛(wèi)生計生委先后出臺《關(guān)于加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作的通知》和《關(guān)于做好藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作的通知》，積極探索建立完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警供應(yīng)保障工作機(jī)制。2017年，按照國家衛(wèi)生計生委等8部委《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》部署，在全國率先出臺《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》，對短缺藥品的分類管理、信息采集、監(jiān)測預(yù)警、聯(lián)動保障等做了進(jìn)一步明確，初步構(gòu)建了短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障的政策體系和工作機(jī)制。

推進(jìn)供應(yīng)管理各環(huán)節(jié)相互聯(lián)動。一是改革完善藥品供應(yīng)管理機(jī)制。確立藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng)保障中的主體地位，行政部門由主要指導(dǎo)集中采購向完善政策、搭臺服務(wù)、促進(jìn)對接、保障供應(yīng)、綜合監(jiān)管轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥品臨床價值為導(dǎo)向，聯(lián)合起來與生產(chǎn)企業(yè)直接對接采供信息、綜合議價。同時，建立了藥品種類、價格的動態(tài)調(diào)整工作機(jī)制。目前，掛網(wǎng)采購的短缺藥品，價格有升有降，較好地實現(xiàn)了降低藥品不合理價格與保障藥品供應(yīng)的有機(jī)結(jié)合，社會反映良好。二是改革完善藥品配送供應(yīng)體制。全面取消藥品集中采購配送企業(yè)的招標(biāo)遴選，實行資格準(zhǔn)入，建立遼寧省藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)信息庫，依據(jù)按季考核情況實行動態(tài)管理。把藥品配送的主導(dǎo)權(quán)交給生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)在藥品供應(yīng)保障中負(fù)主體責(zé)任，使生產(chǎn)企業(yè)成為一個責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的閉環(huán)系統(tǒng)，初步建立起權(quán)責(zé)明晰、公開透明、監(jiān)管有力、運行規(guī)范的藥品配送管理機(jī)制。

強(qiáng)化組織保障。一是強(qiáng)化組織保障。2016年遼寧省政府《關(guān)于印發(fā)遼寧省衛(wèi)生和計劃生育委員會主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》，增加了“加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障，完善藥品供應(yīng)保障制度，負(fù)責(zé)省級藥品、醫(yī)療器械的儲備管理工作”職能。2017年建立了由省衛(wèi)生計生委、省工信廳、省人社廳、省商務(wù)廳、省國資委、省物價局、省藥監(jiān)局等10部門組成的遼寧省短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制，形成由省衛(wèi)生計生委牽頭，各部門職責(zé)明確，有效聯(lián)動，多方位、全鏈條對短缺藥品供應(yīng)保障給予支持的工作格局。二是完善技術(shù)支撐。建立了省、市兩級易短缺藥品會商指導(dǎo)專家組，開展臨床短缺可替代藥品綜合評估，為工作決策提供依據(jù)和技術(shù)支持，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供臨床用藥指導(dǎo)。