數(shù)字口腔一夜春風(fēng)

時下，走在街頭，口腔診所和大小醫(yī)院廣告林立，滿眼可見數(shù)字正畸、數(shù)字種植、數(shù)字修復(fù)等字樣。“忽如一夜春風(fēng)來”，無論公立私立的口腔醫(yī)院、診所和門診，都在紛紛引進(jìn)帶有數(shù)字特征或技術(shù)的設(shè)施、設(shè)備，各相關(guān)企業(yè)也紛紛加入戰(zhàn)團(tuán)，甚至改行從事有關(guān)數(shù)字口腔技術(shù)的器械生產(chǎn)、營銷，各種數(shù)字口腔相關(guān)的的行業(yè)協(xié)會、學(xué)會也紛紛成立，且名目繁多，躍躍欲試搶占各類“數(shù)字口腔”名頭的制高點(diǎn)，過去與此有關(guān)聯(lián)的科研院校也加大了對口腔數(shù)字化等理論、設(shè)備的研發(fā)或資金投入。

一時間，數(shù)字口腔及相關(guān)產(chǎn)業(yè)風(fēng)生水起。問題是，當(dāng)下的口腔行業(yè)真的實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化嗎？近日，當(dāng)代國際口腔醫(yī)學(xué)會東北分會會長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)專家馮劍橋教授接受記者采訪時指出，一個不爭的事實(shí)是，隨著數(shù)字口腔技術(shù)的迅猛崛起和震撼來襲，人們發(fā)現(xiàn)看牙醫(yī)的方便、快捷、舒適程度，也如同移動支付一樣前衛(wèi)和神奇——洗牙、鑲牙、種植牙、矯正牙齒、美容牙齒等公眾耳熟能詳?shù)难揽祈?xiàng)目，正在獲得更精準(zhǔn)、更安全、更迅捷、更高效及無痛感的全新口腔診療服務(wù)感受，一舉顛覆了前往口腔科就診的傳統(tǒng)印象和恐懼心理。

盡管某些口腔領(lǐng)域的數(shù)字化技術(shù)碩果累累，已經(jīng)相當(dāng)成熟甚至普及程度已很高，但在百姓心中，口腔科僅僅是一個小門類，雖然客觀上，口腔科學(xué)的各專業(yè)內(nèi)涵極其豐富。有時，甚至從絕大多數(shù)業(yè)內(nèi)人士口中，或某些專家的演講或文章中，對數(shù)字口腔的整體認(rèn)識亦缺乏深度和廣度，理念陳舊，或大多數(shù)仍停留于某個單一層面或領(lǐng)域，甚至認(rèn)為“數(shù)字口腔”僅僅是個廣告說辭而已。而醫(yī)學(xué)實(shí)踐也證明，作為未來的發(fā)展大趨勢，口腔整體數(shù)字化依然還有極大的提升空間，實(shí)現(xiàn)口腔領(lǐng)域的全面數(shù)字化并非一朝一夕的事，而是任重道遠(yuǎn)。

數(shù)字口腔精髓何在

任何技術(shù)的現(xiàn)代化總是隨時代發(fā)展不斷被刷新和優(yōu)化，因?yàn)椴还苌硖幠膫€時代，人不僅僅是一個消費(fèi)者，而更應(yīng)是一個生活的享受者。落后的技術(shù)必然逐漸被淘汰，而新技術(shù)的發(fā)展總要落實(shí)到人本身，正所謂“科技以人為本”。馮劍橋教授從醫(yī)30幾年，歷經(jīng)了牙科從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的多次過渡與升級，親眼見證目前主流的計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助設(shè)計(jì)與制作（CAD/CAM）已能提供多種金屬與非金屬修復(fù)方案與成品制作，從品種單一到琳瑯滿目?？梢哉f，無論對醫(yī)生、患者，雙方都時刻面對著物質(zhì)進(jìn)步帶來的選擇和利好。

那么，數(shù)字口腔到底是什么意思？好處究竟在哪？馮教授解釋說：數(shù)字口腔的最新概念，就是將目前所有相關(guān)的口腔數(shù)字化技術(shù)和設(shè)施所形成的軟硬件，二次整合為新的一體化平臺運(yùn)行；從門診環(huán)節(jié)，甚至病人可在一次就診中，即可享受到絕大多數(shù)各種修復(fù)體”椅旁立等可取”的服務(wù)，短時間內(nèi)完成修復(fù)，而不用多次復(fù)診，反復(fù)跑醫(yī)院，近乎全程的數(shù)字化。這在美學(xué)修復(fù)、正畸治療、種植修復(fù)、全口重建等方面受益較大。數(shù)字一體化模式可提供一整套完整診治方案，表現(xiàn)在椅旁，醫(yī)患溝通及治療階段能比以往更簡單、更直觀，但其本身最主要的特征是不僅僅靠一臺綜合治療機(jī)或個別醫(yī)生為患者治牙，而是由多位醫(yī)師、多臺設(shè)備或器械、多款軟件“彈鋼琴”般地協(xié)調(diào)配合，同步為病人提供高效率的綜合醫(yī)療服務(wù)。

比如，在口腔初診檢查時，借助于數(shù)字口腔內(nèi)窺鏡或攝像頭，能及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)牙齒早期齲病或其他問題，并同步直播便于溝通，通過直觀感受，充分保證患者知情權(quán)、同意權(quán)；治療病牙時，利用數(shù)字根管測量儀或充填儀，可精確地測出根管的長度和位置，最大限度地減少人為誤差，甚至能達(dá)到一次性完美根治；采用數(shù)字3D打印或CAD/CAM設(shè)備鑲牙或制作牙齒矯治器，整個過程全電腦制作最短僅需1小時，甚至更短；在定做個性化瓷牙時，使用數(shù)碼比色、定位系統(tǒng)等儀器對病人口腔情況進(jìn)行全面“勘測”，同時結(jié)合力學(xué)、美學(xué)等原理，經(jīng)專家組科學(xué)論證和軟件設(shè)計(jì)，可確保制作的牙齒既精確、牢固、美觀，而且更高效、更實(shí)用、更安全，損傷最小，使用壽命更長。

數(shù)字口腔趨勢向好

從民生的角度，及時停止或放棄陳舊的技術(shù)和產(chǎn)能，這就是社會的進(jìn)步。同理，從口腔修復(fù)材料方面看，更具個性化的材料和加工技術(shù)必然摒棄那些落后的普遍意義的技術(shù)和材料，從而讓患者享有更多的獲得感和時代感。

馮教授介紹說：兩年前，黑龍江省在國內(nèi)最早成立了首家數(shù)字口腔門診，成了業(yè)內(nèi)“一石激起千層浪”的新聞，因?yàn)楫?dāng)時數(shù)字口腔的概念在國內(nèi)尚屬新鮮事物。而伴隨數(shù)字一體化技術(shù)體系的建立和診所內(nèi)義齒加工系統(tǒng)的配備，其激起的波瀾不僅在于對“數(shù)字中國”的國策正確預(yù)判，單從技術(shù)上層面講，不論對醫(yī)生還是就診群眾，最直接的意義在于對傳統(tǒng)口腔醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化和某種意義上的顛覆或否定。

目前，國內(nèi)外專家一致認(rèn)為，數(shù)字化技術(shù)逐漸在口腔領(lǐng)域顯示了越來越重要的地位，尤其值得關(guān)注的是3D掃描技術(shù)、數(shù)字規(guī)劃與設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作系統(tǒng)、傳統(tǒng)的修復(fù)過程，均可通過數(shù)字化方式而“夢想成真”，得以創(chuàng)建更加有效的工作流程，從而節(jié)省時間和成本。

這其中，高精度、高效率的3D口內(nèi)掃描及三維錐束CT檢查，不僅是對傳統(tǒng)取模方式的簡單改變，更為醫(yī)師和技師的設(shè)計(jì)工作傳遞出了最合適、最精確的數(shù)據(jù)和信息；進(jìn)而專家和工程師團(tuán)隊(duì)對所有的檢查數(shù)據(jù)分析并借助各種軟件，做出CAD設(shè)計(jì)，最終完成數(shù)字化修復(fù)體制作。馮劍橋的體會是，數(shù)字化的優(yōu)勢不僅有助于臨床實(shí)踐，還能在醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)中，讓患者借助數(shù)字立體直觀的影像，有機(jī)會預(yù)先看到修復(fù)或治療最終效果。

相比之下，國際先進(jìn)的數(shù)字化產(chǎn)業(yè)和技術(shù)已先行一步，但推廣和普及遠(yuǎn)不及國內(nèi)勢頭迅猛，主要是我國人口基數(shù)龐大，數(shù)字化在國內(nèi)產(chǎn)生的市場需求遠(yuǎn)大于國外。馮教授介紹說，近些年新成立的國內(nèi)各大專業(yè)醫(yī)院、門診，特別是資金雄厚的私立醫(yī)院，都已配備數(shù)字口內(nèi)掃描儀、CBCT等先進(jìn)設(shè)備，雖說現(xiàn)在國外產(chǎn)品還占據(jù)中國高端市場主流，但國內(nèi)在數(shù)字掃描、3D打印、CAD/CAM等領(lǐng)域的相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)正迎頭趕上，勢如破竹，趨勢向好。

一個不爭的事實(shí)是，目前很多國內(nèi)高端門診雖然配備有一定數(shù)量的數(shù)字化硬件設(shè)備，而在軟件開發(fā)、應(yīng)用及專業(yè)軟件工程師、專家團(tuán)隊(duì)等人才配套上，遠(yuǎn)未達(dá)到整體鏈條及數(shù)字口腔平臺所需，對數(shù)字口腔理念缺乏有深度的認(rèn)知，年輕醫(yī)師、技師對傳統(tǒng)理論、技術(shù)環(huán)節(jié)的傳承欠缺、存在理論和技術(shù)上的脫節(jié)，反而在一定程度上阻礙了對新技術(shù)的掌握。馮劍橋?qū)Υ爽F(xiàn)狀的評價是：理念落后，傳承不足，急功近利，缺乏人文。盡管有廠家的不斷推潑助瀾及簡單培訓(xùn)，但大多是單一環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，口腔全行業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)離真正的數(shù)字化一體化尚有距離，仍須不斷“追夢”，砥礪前行。

數(shù)字口腔市場廣闊

面對千億級的數(shù)字口腔產(chǎn)業(yè)市場，國內(nèi)數(shù)字口腔產(chǎn)業(yè)這一鏈條的上下游，涉及科研、設(shè)計(jì)、材料、設(shè)備、技術(shù)等諸多環(huán)節(jié)，產(chǎn)值難以計(jì)算。馮劍橋說，單以黑龍江市場為例，全省有口腔門診5000多家、義齒加工廠100余家，可以推斷和看出數(shù)字口腔產(chǎn)業(yè)“蛋糕巨大”，前景可觀。

雖然國內(nèi)的大型義齒加工廠、大型的3D打印設(shè)備、CAD/CAM設(shè)備，眼下均為國外品牌占主導(dǎo)，但中小型加工廠、中小型門診、?？漆t(yī)院的需求為國內(nèi)數(shù)字化企業(yè)預(yù)留了充足的發(fā)展空間和想象力。

馮教授指出，當(dāng)前國內(nèi)新興的資金雄厚的數(shù)字口腔門診，利用診所內(nèi)自有加工系統(tǒng)，充分實(shí)現(xiàn)了數(shù)字一體化流程，數(shù)字技術(shù)可完成絕大多數(shù)修復(fù)體制作，數(shù)字化平衡了義齒加工廠和診所內(nèi)加工修復(fù)體的價格差距，相對于傳統(tǒng)醫(yī)療模式，患者能很快得到修復(fù)體，治療結(jié)束或告一段落。

對于牙醫(yī)來講，診所內(nèi)加工系統(tǒng)不僅使診療周期更短，還能提供更密切的醫(yī)技合作和醫(yī)患溝通及導(dǎo)航數(shù)字種植、數(shù)字精準(zhǔn)正畸、數(shù)字化全口咬合重建等顛覆傳統(tǒng)的新技術(shù)，其理念之新、體系之健全，為更舒適、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)做出了有效保障。

受益于數(shù)字化技術(shù)，傳統(tǒng)的的加工廠通過轉(zhuǎn)型和升級后，可以增加更多的材料選擇、更高的修復(fù)體質(zhì)量、更好的美學(xué)效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更好的產(chǎn)品競爭力。同診所內(nèi)加工系統(tǒng)相互配合，相得益彰。

馮劍橋評價說，在當(dāng)前新舊技術(shù)混雜、新老材料充斥臨床、甚至魚目混珠廣泛應(yīng)用的今天，即使是專業(yè)醫(yī)生，有時也不可能如數(shù)家珍，樣樣精通，廠商推廣的材料和技術(shù)無論新舊，總在尋找利益的驅(qū)動力。創(chuàng)新者則始終面臨各種各樣的風(fēng)險?！暗谇粩?shù)字化趨勢不改，人們只能順時代潮流，勇于前行！”