國家衛(wèi)生健康委員會(huì)定于12月26日（周三）上午09:00在廣東就介紹廣東等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)情況召開新聞發(fā)布會(huì)。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)就介紹廣州等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰主持新聞發(fā)布會(huì)

主持人:

各位媒體朋友、各位嘉賓，歡迎參加國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在廣州市舉辦的新聞發(fā)布會(huì)，這一場發(fā)布會(huì)是2018年的最后一場發(fā)布會(huì)。黨的十八大以來，深化醫(yī)改取得重大階段性進(jìn)展，改革過程中涌現(xiàn)出一批敢啃硬骨頭、勇于探索創(chuàng)新的地區(qū)。在《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》文件印發(fā)后，各地結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)，主動(dòng)性、創(chuàng)造性不斷增強(qiáng)，重點(diǎn)難點(diǎn)問題逐步突破，又涌現(xiàn)了一批新的典型，形成了一批符合實(shí)際、可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法。國務(wù)院辦公廳近期通報(bào)對(duì)相關(guān)的典型經(jīng)驗(yàn)和做法給予了表揚(yáng)，這是今天這一場發(fā)布會(huì)的背景情況。11月27日和12月22日，我們分別在重慶忠縣和北京市召開了兩場專題發(fā)布會(huì)上，介紹了我國中西部和北方有關(guān)地區(qū)深化醫(yī)改工作典型經(jīng)驗(yàn)。今天，我們來到祖國南方，繼續(xù)介紹有關(guān)地方深化醫(yī)改工作的好經(jīng)驗(yàn)，好做法，臺(tái)上的領(lǐng)導(dǎo)也愿意回答大家的問題。希望通過各位媒體記者的報(bào)道，能夠把這些經(jīng)驗(yàn)、做法向各地推廣出去，讓更多的地方借鑒，惠及更多群眾。下面我們發(fā)布會(huì)正式開始，首先我介紹今天臺(tái)上的嘉賓，他們是：

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅先生；

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛先生；

廣東省廣州市衛(wèi)生計(jì)生委主任唐小平先生；

安徽省宣城市政府副市長黃敏女士；

福建省三明市政府副市長張?jiān)飨壬?/p>

山東省濱州市政府副市長潘青女士；

海南省三亞市政府副市長何世剛先生；

我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰。今天的發(fā)布會(huì)由我來主持。我們先請(qǐng)七位嘉賓分別介紹有關(guān)情況，然后一起回答大家提問。

按照會(huì)議議程，我們首先請(qǐng)國家衛(wèi)生健康委體改司姚建紅監(jiān)察專員介紹全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展總體情況，大家歡迎。

2018-12-26 09:06

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅

姚建紅:

女士們、先生們，媒體朋友們：

大家上午好！借今天發(fā)布會(huì)的機(jī)會(huì)，我首先代表國家衛(wèi)生健康委體改司，向長期關(guān)心、支持衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！

根據(jù)工作安排，下面由我向大家介紹2018年深化醫(yī)改進(jìn)展情況。

2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開局之年，是改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵一年。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。習(xí)近平總書記5次主持中央深化改革會(huì)議，審議多個(gè)醫(yī)改重要文件，作出重大決策部署，為做好醫(yī)改工作指明了方向，提供了遵循。李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，就發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口等作出決策部署。國務(wù)院調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，孫春蘭副總理任組長，秘書處設(shè)在國家衛(wèi)生健康委。今年8月，孫春蘭副總理在全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)上提出要著力解決看病難看病貴問題，明確了當(dāng)前和今后一段時(shí)間深化醫(yī)改重點(diǎn)工作。同時(shí)，國務(wù)院辦公廳也明確了2018年下半年七個(gè)方面50項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。各地、各部門認(rèn)真貫徹貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，概括起來就是“5個(gè)更加”。一是思想認(rèn)識(shí)更加統(tǒng)一。各地、各部門以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把深化醫(yī)改作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力，堅(jiān)持改革的基本理念、基本原則和基本路徑，改革信心和決心更加堅(jiān)定。二是組織領(lǐng)導(dǎo)更加有力。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)同志親自抓改革，由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。三是財(cái)政保障更加到位。中央和地方不斷加大投入力度，有力地支持衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展。四是政策設(shè)計(jì)更加完善。圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度建設(shè)，基本搭建完成政策框架體系。五是改革成效更加明顯。各地協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，醫(yī)改重點(diǎn)舉措不斷落細(xì)落小落實(shí)，群眾更多享受到改革帶來的實(shí)惠。

一、分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、整合型醫(yī)療服務(wù)體系、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步實(shí)施。建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度，合理設(shè)定績效考核指標(biāo)，統(tǒng)一績效考核標(biāo)準(zhǔn)和流程，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動(dòng)下沉資源。引入第三方評(píng)估，提升考核客觀公正性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人增速同比下降，公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人增速同比上升。整合型醫(yī)療服務(wù)體系正在建立。推廣廣東“一類保障、二類管理”和山西醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化等基層綜合改革經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌基層綜合改革和縣級(jí)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化整合服務(wù)體系，協(xié)同推進(jìn)人事薪酬、醫(yī)保、價(jià)格等激勵(lì)機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性，創(chuàng)新服務(wù)模式，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級(jí)聯(lián)動(dòng)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范推進(jìn)。明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍和開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)基本條件，規(guī)定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程，明晰遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷界限和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療爭議責(zé)任劃分，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在健康扶貧中的積極作用，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療國家級(jí)貧困縣全覆蓋。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效。進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，對(duì)家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)來源、管理考核等提出具體要求，加強(qiáng)簽約服務(wù)考核與評(píng)價(jià)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范化管理水平。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)逐步建立

公立醫(yī)院黨的建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)。推動(dòng)發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)，提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，推進(jìn)公立醫(yī)院黨的建設(shè)與業(yè)務(wù)有機(jī)融合，推進(jìn)建設(shè)患者放心、人民滿意的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院管理水平不斷提升。推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核工作，以公益性和運(yùn)行績效為核心，研究制訂三級(jí)公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，搭建三級(jí)公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，推進(jìn)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等方面進(jìn)行科學(xué)考核。各地補(bǔ)償機(jī)制更加科學(xué)合理。對(duì)取消藥品加成減少的合理收入，地方通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，政府補(bǔ)助，醫(yī)院內(nèi)部消化等途徑予以補(bǔ)償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，組織各地對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成進(jìn)行階段性總結(jié)評(píng)估并整改。公立醫(yī)院綜合改革效果不斷顯現(xiàn)。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨向合理。全國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重持續(xù)提升。

三、中國特色醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步完善

基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等。推動(dòng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加。醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)。大部分統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種、按人頭、按服務(wù)單元等支付方式改革，統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)診療方案、出入院標(biāo)準(zhǔn)明確、診療技術(shù)成熟的疾病重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)。建立對(duì)地方支付方式改革督導(dǎo)機(jī)制和進(jìn)度報(bào)告制度，加大改革推進(jìn)力度。

四、藥品供應(yīng)保障制度日益完善

國家基本藥物制度更加健全。經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》已經(jīng)出臺(tái)，并印發(fā)了2018版國家基本藥物目錄，數(shù)量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種，更好適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。仿制藥政策不斷完善。發(fā)布有關(guān)鼓勵(lì)仿制的藥品目錄清單，建立《中國上市藥品目錄集》，為我國藥品研發(fā)創(chuàng)新和仿制發(fā)展樹立標(biāo)桿。加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)藥品研發(fā)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈銜接。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄，促進(jìn)仿制藥替代使用。藥品價(jià)格改革持續(xù)深化。實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，推進(jìn)醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購。對(duì)17種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入談判。大多數(shù)進(jìn)口藥品價(jià)格低于周邊國家和地區(qū)。持續(xù)跟蹤督促抗癌藥政策在全國所有省份落地見效，保障患者用藥需求。推進(jìn)“4+7”（北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）城市開展國家藥品集中采購試點(diǎn)。短缺藥品供應(yīng)得到保障。搭建短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺信息評(píng)估、數(shù)據(jù)上報(bào)、替代藥品選擇等。研究制定第三批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單。優(yōu)化審評(píng)審批流程。加強(qiáng)受理、檢查、檢驗(yàn)、審評(píng)和審批等環(huán)節(jié)銜接，加快審評(píng)審批速度；加快臨床急需仿制藥審評(píng)審批。進(jìn)一步完善優(yōu)先審評(píng)審批制度，明確對(duì)具有明顯臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥和臨床急需、市場短缺的藥品優(yōu)先審評(píng)審批。

五、綜合監(jiān)管制度加快建立

全行業(yè)綜合監(jiān)管逐步推開。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，各地各部門正在推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)，持續(xù)實(shí)施國家監(jiān)督抽查計(jì)劃，逐步擴(kuò)大公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等國家監(jiān)督抽檢比例，嚴(yán)格查處違法案件。事中事后監(jiān)管得到強(qiáng)化。部署開展打擊騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，以查處欺詐騙保典型案件為重點(diǎn)，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。持續(xù)開展醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)。

六、基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升

基層衛(wèi)生人才能力不斷提升。建立完善醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力。落實(shí)基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目資金。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師、骨干全科醫(yī)生等六類人員，組織開展培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和實(shí)用技能?；鶎臃?wù)能力和質(zhì)量雙提升。組織制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指南，動(dòng)員和引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量，不斷提高人民群眾獲得感。醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平穩(wěn)步提升。推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心等辦醫(yī)新業(yè)態(tài)快速發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。

下一步我們將堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持改革與改善并重，在推動(dòng)體制機(jī)制改革上下更大的力度，著力破解人民群眾看病難、看病貴的難題，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，讓醫(yī)改更好的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和惠及人民群眾。

謝謝！

2018-12-26 09:17

主持人:

謝謝姚司長。下面，請(qǐng)廣東省衛(wèi)生健康委段宇飛主任介紹廣東省深化醫(yī)改的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

2018-12-26 09:20

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛

段宇飛:

2016年以來，廣東科學(xué)謀劃、真抓實(shí)干，醫(yī)改工作呈現(xiàn)出“組織領(lǐng)導(dǎo)明顯強(qiáng)化，衛(wèi)生投入明顯增加，改革系統(tǒng)性明顯增強(qiáng)，引領(lǐng)示范明顯發(fā)揮”的特點(diǎn)。全省分級(jí)診療有序推進(jìn)，“大病不出縣”基本實(shí)現(xiàn)；勇于先行先試，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）增強(qiáng)基層活力、全面推行按病種分值付費(fèi)、全面推廣藥品集團(tuán)采購等，多項(xiàng)改革舉措落地見效。

一、率先運(yùn)用病案首頁大數(shù)據(jù)，助推深化醫(yī)改精準(zhǔn)施策

著力加強(qiáng)住院病案首頁大數(shù)據(jù)庫建設(shè)，運(yùn)用病案首頁大數(shù)據(jù)開展縣域內(nèi)住院率分析，創(chuàng)新性運(yùn)用該指標(biāo)作為醫(yī)改指揮棒，深入開展縣域內(nèi)住院情況、病人流向、分級(jí)診療、績效評(píng)價(jià)、按病種付費(fèi)等方面的分析應(yīng)用，為衛(wèi)生投入、資源配置、醫(yī)保支付等科學(xué)決策提供有力支撐。“縣域內(nèi)住院率”這一綜合性指標(biāo)有效引導(dǎo)各地提升縣域服務(wù)能力，成為檢驗(yàn)我省各地醫(yī)改成效的重要標(biāo)尺。

二、實(shí)行“一類供給，二類管理”，激發(fā)基層機(jī)構(gòu)活力

2017年以來，統(tǒng)籌各級(jí)財(cái)政500億元，其中省財(cái)政309億元，重點(diǎn)投向欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣以下基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。出臺(tái)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，加大全科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度，實(shí)施醫(yī)學(xué)人才下基層計(jì)劃。開展“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶。基層機(jī)構(gòu)實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，基層落實(shí)“兩個(gè)允許”經(jīng)驗(yàn)得到國家肯定并推廣。實(shí)施基層機(jī)構(gòu)院長目標(biāo)管理責(zé)任制考核，賦予院長“用人權(quán)”“做事權(quán)”“分配權(quán)”。全面推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)和廣州花都區(qū)縣鎮(zhèn)一體化改革經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)聯(lián)體組織管理、利益共享、財(cái)政保障、醫(yī)保支付、薪酬分配等政策措施。推行醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)協(xié)作，統(tǒng)一用藥目錄、藥品采購、儲(chǔ)備調(diào)劑等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地實(shí)現(xiàn)縣區(qū)級(jí)中醫(yī)院全覆蓋，基層中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）實(shí)現(xiàn)粵東西北地區(qū)全覆蓋。

三、推出“綜改十條”，完善公立醫(yī)院十大體制機(jī)制

省政府出臺(tái)深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案，推出“綜改十條”，完善公立醫(yī)院十大體制機(jī)制。啟動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范地區(qū)和示范醫(yī)院遴選工作。全面推開公立醫(yī)院績效考核。年底前公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成。實(shí)施高水平醫(yī)院“登峰計(jì)劃”。推動(dòng)公立醫(yī)院編制備案制和員額制，推行一體化事業(yè)單位人事管理政策。薪酬制度改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到6個(gè)地市，其余地市各選擇1家以上醫(yī)院開展試點(diǎn)。全面推廣藥品集團(tuán)采購，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇在省、廣州、深圳藥品采購平臺(tái)上采購，鼓勵(lì)三個(gè)平臺(tái)有序良性競爭。我省藥品總體價(jià)格處于全國較低水平，每年節(jié)約藥品采購資金近百億元。

四、全面推行按病種分值付費(fèi)，完善醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制

全面推行住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)改革，各地病種數(shù)均達(dá)到1000種以上。提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對(duì)同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。建立醫(yī)保對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理補(bǔ)償”的激勵(lì)約束機(jī)制。全面推行醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核。

五、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)

推進(jìn)全省“一網(wǎng)兩平臺(tái)三數(shù)據(jù)庫”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，初步建成廣東衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心。建設(shè)完成全省基層管理信息系統(tǒng)，省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)全面上線。逐步推進(jìn)建設(shè)居民電子健康碼，推動(dòng)看病就醫(yī)“一碼通”。推動(dòng)生育服務(wù)電子化，簽發(fā)全國首張《出生醫(yī)學(xué)證明》電子證照。試點(diǎn)上線處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。大力推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，創(chuàng)建出全國首家“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”（廣東省第二人民醫(yī)院）、全國首家“云上醫(yī)院”（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、全國首家“智慧藥房”（廣東省中醫(yī)院）。

2018-12-26 09:23

主持人:

謝謝段主任。下面，請(qǐng)廣東省廣州市衛(wèi)生計(jì)生委唐小平主任介紹著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

2018-12-26 09:26

廣東省廣州市衛(wèi)生計(jì)生委主任唐小平

唐小平:

廣州市委、市政府高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，按照國家、省、市的決策部署，舉全市之力推進(jìn)簽約服務(wù)工作。我市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了簽約服務(wù)，簽約服務(wù)覆蓋率和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率分別為34.42%和70.96%。

一、著力把簽約服務(wù)提升到發(fā)展戰(zhàn)略“高度”。我市將簽約服務(wù)列入衛(wèi)生強(qiáng)市、健康廣州和深化醫(yī)改發(fā)展戰(zhàn)略。市相關(guān)部門通力協(xié)作，先后推出《廣州市加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度工作方案》、《廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包及其收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作的通知》等一攬子新政，合力推動(dòng)工作發(fā)展。

二、大力激發(fā)基層團(tuán)隊(duì)的工作“熱度”。一是明確服務(wù)費(fèi)構(gòu)成與標(biāo)準(zhǔn)。我市的簽約服務(wù)包分為免費(fèi)包、基本包和個(gè)性化包3大類型。免費(fèi)包年簽約服務(wù)費(fèi)30元/人.年，全部由基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)列支；基本包分2種：職工參保人年簽約服務(wù)費(fèi)130元/人.年，居民參保人70元/人.年，年簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)和簽約居民三方分擔(dān)，醫(yī)?；鹨栽隽糠绞街Ц?；個(gè)性化包由基層機(jī)構(gòu)自行制定。二是完善收入分配機(jī)制。根據(jù)年簽約服務(wù)費(fèi)的實(shí)際數(shù)額據(jù)實(shí)增加績效工資總量，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，年簽約服務(wù)費(fèi)80%由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)自主分配，20%用于基層機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌。三是拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。增設(shè)基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學(xué)職稱系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層工作，可提前 1 年參加相應(yīng)職稱考試。四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。采用全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等渠道培養(yǎng)家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生數(shù)同比增長11.6%；通過“送出去”的方式，先后組織11期共203人，赴英國伯明翰大學(xué)學(xué)習(xí)全科醫(yī)生首診制度；借鑒英國的家庭醫(yī)生服務(wù)理念，采取“請(qǐng)進(jìn)來”的做法，在我市成立6個(gè)中英合作全科醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)示范基地，在全市發(fā)揮人才培養(yǎng)和示范引領(lǐng)作用；每年通過基層人培訓(xùn)基層人的方式開展“滾雪球”培訓(xùn)。五是樹立行業(yè)先進(jìn)典型。建立“星級(jí)家庭醫(yī)生”評(píng)選機(jī)制，打造先進(jìn)楷模；培育了3個(gè)省級(jí)家庭醫(yī)生培訓(xùn)基地、9個(gè)“全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和2個(gè)“全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

三、努力提高簽約居民的“感受度”。一是在個(gè)性化服務(wù)方面下功夫。全市目前推出不同種類（內(nèi)涵）個(gè)性化包288個(gè)，均給予一定的價(jià)格優(yōu)惠。二是在就醫(yī)便利性方面下功夫。試點(diǎn)開通家庭醫(yī)生服務(wù)專線電話；試點(diǎn)開放一定比例專家號(hào)源給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；試點(diǎn)上線“空中藥房”、“云藥房”等業(yè)務(wù)，慢病用藥可配送上門。三是在質(zhì)量督導(dǎo)方面下功夫。將簽約服務(wù)列為醫(yī)改考核的重點(diǎn)任務(wù)指標(biāo)，對(duì)各區(qū)實(shí)施考核，市領(lǐng)導(dǎo)帶頭到一線實(shí)地暗訪，督促基層改進(jìn)工作。四是在信息化建設(shè)方面下功夫。試點(diǎn)“健康e 站”自助檢測；啟動(dòng)AI 智能眼科醫(yī)生進(jìn)社區(qū)；開發(fā)應(yīng)用“海珠家醫(yī)580”微信小程序。五是在宣傳發(fā)動(dòng)方面下功夫。制作“嘻哈版”簽約服務(wù)動(dòng)漫宣傳片，將簽約服務(wù)宣傳內(nèi)容歸納為“1314520”（諧音“一生一世我愛你”）。

簽約新政推行1年以來，取得了一些成效。但區(qū)域發(fā)展不平衡不充分、人力不足、激勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步完善等問題依然存在，服務(wù)內(nèi)涵與能力距離居民的期望仍有差距。下一步，我們將繼續(xù)貫徹落實(shí)國家、省、市的要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，全力攻堅(jiān)克難，努力把簽約服務(wù)這件利國利民的好事辦好。

2018-12-26 09:29

主持人:

謝謝唐主任。今天下午我們的媒體團(tuán)還將去廣州市海珠區(qū)沙園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和廣州市越秀區(qū)東湖新村健康e站進(jìn)行調(diào)研，唐主任介紹的完事收入分配機(jī)制和三個(gè)簽約服務(wù)包以及后面介紹的信息化新媒體的產(chǎn)品，很有意思，希望我們媒體朋友到現(xiàn)場看看。下面，請(qǐng)安徽省宣城市政府黃敏副市長介紹提高區(qū)域內(nèi)就診率的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

2018-12-26 09:29

安徽省宣城市政府副市長黃敏

黃敏:

各位嘉賓、各位媒體朋友們：

大家好！首先感謝各位對(duì)宣城衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持。

宣城市作為國家第三批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康事業(yè)的新理念、新思想、新戰(zhàn)略，嚴(yán)格按照國家和安徽省委、省政府綜合醫(yī)改工作部署，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)政策落地見效。2017年我市公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯，受到國務(wù)院通報(bào)表揚(yáng)。近日，我市“提高區(qū)域內(nèi)就診率”入選國務(wù)院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的130個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)(醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)共15個(gè))之一，再次受到國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)。我們的做法是：

第一，圍繞“強(qiáng)縣、活鄉(xiāng)、穩(wěn)村”，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

“強(qiáng)縣”，就是推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。加大投入強(qiáng)度，全面落實(shí)公立醫(yī)院六項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，近三年財(cái)政共投入30余億元，全面彌補(bǔ)市、縣公立醫(yī)院建設(shè)短板。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)力度，先后建成腦卒中、胸痛、創(chuàng)傷、腫瘤診療、縣域內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥、兒科危急重癥六大醫(yī)療救治中心，減少縣域病人外轉(zhuǎn)。

“活鄉(xiāng)”，就是用活區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。全市共組建11個(gè)緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣市區(qū)覆蓋。探索實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為一類、二類、三類，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。目前5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級(jí)醫(yī)院，7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為一級(jí)甲等醫(yī)院。實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用”的靈活用人政策，簡化招聘條件，對(duì)基層引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員直接面試招聘，縣衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)一管理調(diào)配，2016年以來，共為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘100余人。

“穩(wěn)村”，就是筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是穩(wěn)村醫(yī)，村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)等待遇比照當(dāng)?shù)卮甯刹繄?zhí)行。嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、到齡退出村醫(yī)生活補(bǔ)助，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立偏遠(yuǎn)山區(qū)村醫(yī)生活補(bǔ)貼制度。二是穩(wěn)基礎(chǔ)，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升”工程，為村醫(yī)配備全科醫(yī)生助手機(jī)器人和診療輔助系統(tǒng)，提升村醫(yī)診療水平。

第二，開展公立醫(yī)院綜合績效“雙百”考評(píng)，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

一是堅(jiān)持醫(yī)院管理和費(fèi)用控制“雙設(shè)計(jì)”。兩大類考評(píng)指標(biāo)分值各100分，簡稱為“雙百”。其中，醫(yī)院管理考評(píng)內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和18項(xiàng)核心制度落實(shí)等15項(xiàng)指標(biāo)；費(fèi)用控制考評(píng)為醫(yī)療費(fèi)用增長幅度、合理用藥等16項(xiàng)指標(biāo)。考評(píng)方案統(tǒng)籌謀劃，綜合評(píng)價(jià)。

二是堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)分析和病歷點(diǎn)評(píng)“雙結(jié)合”。每季度采取數(shù)據(jù)分析和病歷檢查兩種方式進(jìn)行考評(píng)。數(shù)據(jù)分析主要從各醫(yī)院信息科、財(cái)務(wù)科、病案室等調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；病歷檢查主要從每所醫(yī)院病案室隨機(jī)抽取住院病歷和門診處方，進(jìn)行集中封閉式第三方點(diǎn)評(píng)?？荚u(píng)時(shí)進(jìn)行合理用藥和醫(yī)院核心制度閉卷考試，考試成績計(jì)入考評(píng)結(jié)果。

三是堅(jiān)持行業(yè)管理和通報(bào)處罰“雙掛鉤”。每季度考評(píng)結(jié)果進(jìn)行排名，年終考評(píng)結(jié)果與醫(yī)院績效工資、目標(biāo)管理、院長管理、信息公開、行業(yè)監(jiān)管等掛鉤，作為對(duì)醫(yī)院年度績效考核和院長任免的重要參考依據(jù)。對(duì)違反核心制度和不合理用藥的臨床醫(yī)師給予暫停三個(gè)月以上的處方權(quán)，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

通過持之以恒地抓改革、抓發(fā)展、抓監(jiān)管，縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升明顯，7所縣級(jí)綜合醫(yī)院中有3所被省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)設(shè)置為三級(jí)綜合醫(yī)院，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90.2%。公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，18項(xiàng)核心制度得到有效落實(shí)，抗菌藥物使用率下降到51%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降到 35.5DDDS，臨床路徑管理的病例數(shù)占比達(dá)62.3%。費(fèi)用不合理增長得到有效控制，藥品收入占醫(yī)療收入比重26.2%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用18.9元，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)35.1%。群眾就醫(yī)獲得感增強(qiáng)?；颊咂骄≡喝諒?.2天降到7.7天，住院次均費(fèi)用下降4.6%，次均藥品費(fèi)用下降23.3%。

謝謝大家。

2018-12-26 09:36

主持人:

謝謝黃市長。下面，請(qǐng)福建省三明市政府張?jiān)鞲笔虚L介紹建設(shè)緊密型醫(yī)共體的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

2018-12-26 09:37

福建省三明市政府副市長張?jiān)?/p>

張?jiān)?

感謝主持人，借今天發(fā)布會(huì)的機(jī)會(huì)，首先要向長期關(guān)心、支持我們?nèi)餍l(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的國家衛(wèi)健委各位領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓及新聞媒體朋友們，表示衷心的感謝！

2017年以來，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照習(xí)總書記“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要指示，在鞏固“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”實(shí)踐的基礎(chǔ)上，按照“八個(gè)統(tǒng)一”“七個(gè)機(jī)制”“三個(gè)不變”工作思路，在全市范圍內(nèi)組建12個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，著力解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均、就醫(yī)秩序不合理、醫(yī)療資源流動(dòng)不順暢等問題，努力為群眾提供全方位全過程全周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。經(jīng)過近兩年的運(yùn)行，初步建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。2017年8月，時(shí)任國務(wù)院副總理劉延?xùn)|在我市視察時(shí)，充分肯定了我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革以及病種下沉等做法。2018年10月，中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭視察我市后，充分肯定三明醫(yī)改的示范作用，強(qiáng)調(diào)要深入總結(jié)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。我們的主要措施有：

一、建立高度統(tǒng)一的運(yùn)行管理機(jī)制。在縣（市），打破縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)橫縱向壁壘，將縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為一體，建成10個(gè)總醫(yī)院。在市區(qū)，由市第一醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建2個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，形成高度統(tǒng)一的管理體制。

二、建立高度統(tǒng)一的資源整合機(jī)制。整合縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素和功能，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配，建立市縣鄉(xiāng)村一體的技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)?；?、集約化利用水平。

三、建立高度統(tǒng)一的權(quán)責(zé)落實(shí)機(jī)制。總醫(yī)院設(shè)黨委，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，黨委書記、院長分設(shè)；總院長同時(shí)兼任中醫(yī)院院長，實(shí)行“一支筆”審批制度，賦予總醫(yī)院內(nèi)部人事、分配、經(jīng)營等辦醫(yī)自主權(quán)，并配備專職紀(jì)委書記和總會(huì)計(jì)師，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

四、建立高度統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)機(jī)制。設(shè)置不同業(yè)務(wù)服務(wù)板塊，由總醫(yī)院下設(shè)不同部門進(jìn)行統(tǒng)一管理，做到規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥品（耗材）采購、績效考核等高度統(tǒng)一。

五、建立高度統(tǒng)一的利益分配機(jī)制。以醫(yī)保打包支付為主要經(jīng)濟(jì)紐帶，建立“總額包干、結(jié)余留用”機(jī)制，將與醫(yī)保相關(guān)聯(lián)的所有資金，連同財(cái)政投入和基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等，一同捆綁作為總醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，促使縣鄉(xiāng)村所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由過去的競爭對(duì)手變成“一家人”。同時(shí)，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，由總醫(yī)院統(tǒng)一組織，實(shí)行工分計(jì)酬制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

六、建立高度統(tǒng)一的健康推進(jìn)機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保引擎作用，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)，全面推動(dòng)健康教育、健康促進(jìn)工作。同時(shí)，實(shí)施慢病管理一體化工程，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，調(diào)動(dòng)基層積極參與慢性病管理，加快向“治已病”與“治未病”并重，最終向“以人民健康為中心”模式轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過努力，三明總醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效：一是體制機(jī)制更順暢?？傖t(yī)院組建后，人財(cái)物實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，醫(yī)療資源有序下沉，醫(yī)療資源和信息互聯(lián)共享，真正形成了管理、責(zé)任、服務(wù)、利益的共同體。二是資源流動(dòng)更均衡。去年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人數(shù)和醫(yī)務(wù)性收入同比分別增長20.49%和16.17%，基層門診量占到全部門診總量的54.96%；今年1—11月，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診386.7萬人次，同比增長13.84%，比綜合醫(yī)院增幅（2.67%）高11.17個(gè)百分點(diǎn)。三是群眾獲得感更明顯。千人以上的行政村全部設(shè)立衛(wèi)生所，并將醫(yī)保報(bào)銷端口開通到村和社區(qū)，打通村（居）民在家門口看病報(bào)銷“最后一公里”；同時(shí)，推行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療補(bǔ)助新政，建檔立卡貧困人口在本市范圍內(nèi)（外地醫(yī)保目錄內(nèi)）看病每人每年自付300元封頂。四是醫(yī)院收入更合理。今年1—11月，醫(yī)療服務(wù)性收入占42.02%、藥品耗材收入占33.16%、檢查化驗(yàn)收入占24.82%，收入結(jié)構(gòu)日趨合理。五是慢病管理更有效。到今年第三季度，全市累計(jì)建立居民電子健康檔案228.35萬份、建檔率88.85%，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率分別達(dá)到78.31%、78.48%和90.16%。

謝謝大家！

2018-12-26 09:45

主持人:

謝謝張市長。三明是一個(gè)不斷給我們出經(jīng)驗(yàn)的地方。下面，請(qǐng)山東省濱州市政府潘青副市長介紹破立并舉扎實(shí)開展公立醫(yī)院綜合改革的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

2018-12-26 09:46

山東省濱州市政府副市長潘青

潘青:

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體朋友：

上午好！感謝國家衛(wèi)健委給我們提供這樣一個(gè)平臺(tái)，向各位媒體朋友介紹濱州市公立醫(yī)院綜合改革工作情況，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體朋友對(duì)濱州醫(yī)改工作給予更多關(guān)心和支持。

濱州市位于黃河三角洲腹地，總?cè)丝?91萬。2016年我市被確定為國家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)聯(lián)系城市以來，堅(jiān)持破立并舉，扎實(shí)開展試點(diǎn)工作，取得明顯成效。今年4月做為公立醫(yī)院綜合改革成效明顯市受到國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)，11月國務(wù)院辦公廳將“濱州市破立并舉扎實(shí)開展公立醫(yī)院綜合改革”作為國務(wù)院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗(yàn)再次通報(bào)表揚(yáng)。2018年截至10月底全市醫(yī)療費(fèi)用增長1.87%，同比下降6.28個(gè)百分點(diǎn)；居民次均住院費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用同比下降394元和248元；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料22.78元，下降4.73元。主要做法是：

一、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。全市22家公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成，減少的收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)補(bǔ)償80%、政府補(bǔ)助10%、醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決10%，藥價(jià)平均下降15%，大型檢查、檢驗(yàn)價(jià)格平均下降13%以上。落實(shí)藥品采購“兩票制”，遴選30種營養(yǎng)性、輔助性藥品，實(shí)行臨床用藥監(jiān)管，自2017年1月實(shí)施以來，這30種藥品費(fèi)用較實(shí)施前同比下降42.6%，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用過億元。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，先后調(diào)價(jià)323項(xiàng)，調(diào)整部分均納入醫(yī)保支付范圍。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，2018年撥付改革補(bǔ)助資金約1.2億元。

二、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實(shí)行管辦分開，成立市、縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)行使政府辦醫(yī)職能。編制管理由審批制改為備案制，人員核定總量較改革增加12565名。職稱崗位按人員總量設(shè)置，中、高級(jí)崗位分別提高2.4倍和2倍，急需緊缺人才由公立醫(yī)院自主招聘，已招聘738名，突破了一直以來受編制限制影響醫(yī)院人才引進(jìn)、職稱晉升等難題。開展薪酬改革試點(diǎn)，縣級(jí)醫(yī)院院長年薪確定為25－30萬元，按基礎(chǔ)、職能、績效3:4:3比例考評(píng)落實(shí)。市級(jí)醫(yī)院院長年薪核定為38萬元，已完成醫(yī)務(wù)人員工資總量核定，進(jìn)一步激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員活力。

三、全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按“1+X”模式組建緊密型縣域醫(yī)共體，推行人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效一體化管理。建立遠(yuǎn)程會(huì)診、心電、影像等診斷中心，群眾基層就診，檢查結(jié)果實(shí)時(shí)上傳，牽頭醫(yī)院出具診斷報(bào)告和治療方案，為基層首診提供支持。打通醫(yī)務(wù)人員雙向流通渠道，通過下基層值診帶教、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培養(yǎng)，提高基層服務(wù)能力。根據(jù)分級(jí)診療病種目錄和雙向轉(zhuǎn)診程序，有序上下轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。牽頭醫(yī)院與北京等三甲醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，定期聘請(qǐng)專家來醫(yī)共體技術(shù)幫扶。目前縣域醫(yī)共體建設(shè)已全面推開，已建成12個(gè)，覆蓋54個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的61%。

四、深化醫(yī)保支付改革。開展臨床路徑管理下按病種付費(fèi)改革，160個(gè)病種的支付標(biāo)準(zhǔn)及771個(gè)臨床路徑在二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施，既有效解決了過度醫(yī)療等詬病難題，又合理控制可能出現(xiàn)的診療不足。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”政策。居民醫(yī)?；鹪诳鄢L(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)等資金后，按覆蓋人口歸醫(yī)共體包干使用，調(diào)動(dòng)醫(yī)院自主控費(fèi)積極性，試點(diǎn)縣區(qū)無棣縣從2016年超支近1000萬元，變?yōu)?017年結(jié)余1050萬元，推動(dòng)醫(yī)院由治病賺錢向防病省錢轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了由重治療向重預(yù)防的工作轉(zhuǎn)型。

下一步我們將進(jìn)一步提高醫(yī)改工作水平，把讓這項(xiàng)惠民改革在我市落地落實(shí)，取得實(shí)效。

謝謝大家。

2018-12-26 09:54

海南省三亞市政府副市長何世剛

何世剛:

各位來賓、新聞界的朋友們：

大家好！

首先，感謝黨中央、國務(wù)院對(duì)三亞醫(yī)改工作的肯定，感謝國家衛(wèi)生健康委、海南省委省政府、海南省醫(yī)改辦、海南省衛(wèi)生健康委給予三亞深化醫(yī)改工作的指導(dǎo)和大力支持，感謝新聞界朋友們長期以來對(duì)三亞醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注和支持！

黨的十九大以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，三亞市始終堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)政府主導(dǎo)，將深化醫(yī)改納入全市深化改革總體部署，圍繞“看的了病、看的好病、打造健康三亞”為目標(biāo)，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，取得了一些成績。

三亞市有5個(gè)區(qū)、5家二級(jí)以上綜合醫(yī)院、28家基層衛(wèi)生院和138家村衛(wèi)生室參與組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過將區(qū)域醫(yī)?；鸺搬t(yī)療資源交由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，促使醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，積極開展分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，推動(dòng)醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。

一、以醫(yī)保支付方式改革為抓手，推進(jìn)區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

以5家市級(jí)醫(yī)院為龍頭，通過自愿組合的方式，對(duì)應(yīng)三亞市5個(gè)區(qū)，由牽頭醫(yī)院與區(qū)政府簽訂協(xié)議，組建醫(yī)聯(lián)體。將區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后納入醫(yī)聯(lián)體總預(yù)算，將其轉(zhuǎn)換成區(qū)域參保人頭費(fèi)，分別交由各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院包干使用、結(jié)余留用、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑。區(qū)域內(nèi)參保人群的醫(yī)療、保健任務(wù)委托給牽頭醫(yī)院包干負(fù)責(zé)，區(qū)域內(nèi)全部公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交給牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保持單位性質(zhì)不變、隸屬關(guān)系不變、財(cái)政補(bǔ)償政策不變、政府投入方式不變（四不變）的前提下，實(shí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)一績效考核（四統(tǒng)一）。

二、以患者需求為動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

參?；颊咦杂蛇x擇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用直接與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，如果患者選擇非所屬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體就醫(yī)，則該醫(yī)聯(lián)體與患者結(jié)算后還需與患者所屬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體結(jié)算，后者對(duì)不合理的醫(yī)療費(fèi)用可以拒付。因此，醫(yī)聯(lián)體要減少區(qū)域居民發(fā)病率，留住區(qū)域內(nèi)病人，就要強(qiáng)化健康宣教和疾病預(yù)防，提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范診療行為和臨床路徑管理，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理的各項(xiàng)制度?？v向合作，橫向競爭，既避免了因壟斷而產(chǎn)生的醫(yī)療不足，又促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

三、以分級(jí)診療為核心，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是分級(jí)診療，分級(jí)診療的基礎(chǔ)是完善和優(yōu)化醫(yī)療資源配置，落實(shí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，尤其是承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為此，我市啟動(dòng)了1家中醫(yī)院擴(kuò)建、1家傳染病院建設(shè)和1家婦幼保健院整體搬遷；將3家衛(wèi)生院按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行新建；結(jié)合棚戶區(qū)改造和新區(qū)建設(shè)，規(guī)劃配建12家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心（站），為緊密型醫(yī)聯(lián)體開展分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、以信息化為手段，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

建立人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診全流程信息采集和人口健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換更新，已完成電子健康檔案建檔70萬人，占常住人口比例為91.5%；開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)121.8萬人次，互認(rèn)率99.9%。基于人口健康電子檔案的信息化平臺(tái)，為醫(yī)聯(lián)體開展遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了有力保障。

五、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī)，探索醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合發(fā)展。

深入落實(shí)軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略是習(xí)總書記在十九大報(bào)告中提出的重要舉措。轄區(qū)內(nèi)解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院和南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院等均參與了區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，為部隊(duì)醫(yī)院開展軍民融合發(fā)展進(jìn)行了有益探索。

謝謝大家！

2018-12-26 09:58

主持人:

謝謝以上各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓的發(fā)言。下面我們開始發(fā)布會(huì)的提問環(huán)節(jié)，按照慣例，請(qǐng)大家圍繞今天發(fā)布會(huì)的主題進(jìn)行提問，提問前請(qǐng)通報(bào)一下自己所代表的媒體。下面我們舉手提問。

2018-12-26 11:00

中央電視臺(tái)記者提問

中央電視臺(tái)記者:

你好！我是中央電視臺(tái)的記者，請(qǐng)問國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的姚建紅專員，我們國家深化醫(yī)改目前取得了重大階段性的進(jìn)展，那醫(yī)改下一步的工作重點(diǎn)將聚焦在哪幾方面，咱們要關(guān)注哪些薄弱環(huán)節(jié)？我們還要采取哪些相關(guān)的舉措？請(qǐng)您具體講一下。謝謝！

2018-12-26 11:00

國家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅回答記者提問

姚建紅:

我們下一步的工作首先要落實(shí)習(xí)近平總書記2016年在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話精神，他在會(huì)議上講到要推進(jìn)分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)，總書記為我們繪制了醫(yī)改藍(lán)圖。

其次，人民群眾關(guān)心看病難、看病貴問題。從這兩方面我詳細(xì)介紹一下我們下一步的考慮。

關(guān)于緩解看病貴問題。第一，就是要降藥價(jià)，今年以來力度非常大，多次召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、國務(wù)院常務(wù)會(huì)議以及中央深改委會(huì)議部署降藥價(jià)工作，有關(guān)部門也協(xié)同發(fā)力，共同做好降低抗癌藥價(jià)格工作，推進(jìn)在4+7各城市（4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市）降藥價(jià)。第二，提高全民醫(yī)保的報(bào)銷比例，醫(yī)保報(bào)銷比例高，老百姓將更加受益。

第三，深化公立醫(yī)院改革。首先，要對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。公立醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)主要場所，要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，價(jià)格調(diào)整實(shí)行“總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，降低虛高藥價(jià)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提升騰出空間；保銜接是指價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付、人事薪酬以及各方面政策銜接。其次，全面落實(shí)習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提出各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三是新時(shí)代有新要求，我們公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高和四化。在發(fā)展方式上要從規(guī)模擴(kuò)展型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高規(guī)模質(zhì)量，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提升效率，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高待遇。實(shí)現(xiàn)水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化、管理信息化和模式集團(tuán)化。

關(guān)于解決看病難問題。老百姓講看病難主要是難在去大城市找大專家難。下一步有五個(gè)方面的工作推進(jìn)。

一是如何讓整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系更加完善。我們正在建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心，國家區(qū)域醫(yī)療中心，通過幾個(gè)中心的建設(shè)，減少老百姓跨區(qū)域就診。經(jīng)過這幾年的分級(jí)診療，北京的門診量已經(jīng)逐漸下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這是一個(gè)積極的回流態(tài)勢，如兒科，有很多地方就不需要到北京來就診了。通過建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心，國家區(qū)域醫(yī)療中心，在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題，為分級(jí)診療創(chuàng)造條件。

二是加強(qiáng)基層能力建設(shè)。廣東很重視基層能力建設(shè)，對(duì)提高基層能力下了很大的功夫，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入大量的資金。提升基層服務(wù)能力有兩項(xiàng)工作最重要。一是推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓城市大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到縣域和農(nóng)村。二是大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。前一段時(shí)間國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在山西召開了推廣山西的縣域醫(yī)改會(huì)議，按縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)思路，大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，帶動(dòng)提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。

三是做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是我們下一步的重點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生是國際上比較成熟的經(jīng)驗(yàn)，我們國家從上世紀(jì)80年代末期就引進(jìn)這個(gè)理論，推行家庭醫(yī)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)生服務(wù)，廣州、濟(jì)南、天津、北京等城市都在做這項(xiàng)工作。今年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)成立以來，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)印發(fā)了相關(guān)的文件，下一步就是要把服務(wù)做實(shí)做細(xì)，實(shí)現(xiàn)簽約一個(gè)，服務(wù)一個(gè)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。

四是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康工作。國務(wù)院非常重視這項(xiàng)工作，李克強(qiáng)總理召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)研究推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?；ヂ?lián)網(wǎng)最大的優(yōu)勢就是可以打破時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)，大醫(yī)院的醫(yī)生足不出戶，就能為患者提供診療服務(wù)。下一步要推動(dòng)政策落實(shí)，確保醫(yī)保政策銜接。

五是加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)。從長遠(yuǎn)看，解決好看病難、看病貴問題，還要立足于預(yù)防，這是最有效最經(jīng)濟(jì)的策略。下一步，在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略中，要普及健康知識(shí)，努力讓人民群眾不得病、少生病。

2018-12-26 11:06

健康報(bào)記者提問

健康報(bào)的記者:

我是健康報(bào)的記者，從北京過來感到廣東確實(shí)很溫暖。廣州的唐主任提到家庭醫(yī)生簽約有一個(gè)數(shù)字叫1314520，這個(gè)讓人印象非常深刻，這里面也有很深刻的含義。請(qǐng)問一下在廣州的工作里面，如何讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更好的為簽約居民提供服務(wù)，如何體現(xiàn)1314520這種“愛”的力量？這種愛又表現(xiàn)在哪方面呢？可以介紹一下嗎？

2018-12-26 11:08

廣東省廣州市衛(wèi)生計(jì)生委主任唐小平回答記者提問

唐小平:

非常感謝您的提問。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)非常重要的工作。醫(yī)務(wù)人員的積極性是非常重要的。所以要讓醫(yī)務(wù)人員感到他們身子熱了，才能讓我們的老百姓感覺到心頭暖。醫(yī)務(wù)人員如果沒有積極性，積極性調(diào)動(dòng)不起來，很難給老百姓提供優(yōu)質(zhì)和主動(dòng)的服務(wù)，所以我們?cè)诖蛟旒彝メt(yī)生服務(wù)品質(zhì)的時(shí)候，首先就是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，一個(gè)是我們明確了簽約服務(wù)費(fèi)的構(gòu)成和標(biāo)準(zhǔn)。我們的服務(wù)包一共有三類，免費(fèi)包、基本包、個(gè)性化包。我們醫(yī)?；鹗且栽隽康姆绞竭M(jìn)行支付。增量是什么意思呢？就是醫(yī)保基金支付的這部分費(fèi)用，不計(jì)到定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普通門診定額標(biāo)準(zhǔn)范圍。服務(wù)包有三方面的經(jīng)費(fèi)構(gòu)成，一個(gè)是基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，一個(gè)是醫(yī)?；穑ㄐ略龇绞剑€有就是簽約居民自己出一部分，由這三方面構(gòu)成。

我們完善了家庭醫(yī)生的收入分配機(jī)制。這一點(diǎn)姚司長和段宇飛主任介紹了，廣東出臺(tái)了公益一類事業(yè)單位財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理。一類不能發(fā)績效，但是廣東和廣州突破了這個(gè)界限，我們?yōu)榱苏{(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的積極性，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的80%用在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)自行分配，另外20%由基層機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，這樣極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

我們還在編制、人員聘用、職稱晉升等方面體現(xiàn)對(duì)家庭醫(yī)生的傾斜。省里面把高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放給廣州，廣州對(duì)于基層人員晉升方面進(jìn)行傾斜，專門設(shè)立了基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層工作，可提前1年參加相應(yīng)的職稱考試。

剛才說到1314520（諧音“一生一世我愛你”），這是我們的宣傳口號(hào)，1表示交1名家庭醫(yī)生朋友；3表示3種類型的簽約服務(wù)包；1表示簽約有效期是1年；4表示可在4類機(jī)構(gòu)選擇簽約，分別為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站；5表示可享受5個(gè)方面的實(shí)惠，分別為就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保、費(fèi)用等5個(gè)方面可享有優(yōu)惠。2表示提供兩大服務(wù)內(nèi)涵，即基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我們還可以延伸做好健康管理服務(wù)；0表示對(duì)于行動(dòng)不便的人，經(jīng)評(píng)估確實(shí)需要的，可提供零距離上門服務(wù)。感謝！

2018-12-26 11:37

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰邀請(qǐng)記者提問

中國縣域醫(yī)療報(bào)道記者提問

中國縣域醫(yī)療報(bào)道:

我是中國縣域醫(yī)療報(bào)道的記者。我去過宣城，大家都在跟我提鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，我想問一下宣城的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理它的可復(fù)制性在哪里？

2018-12-26 11:39

安徽省宣城市政府副市長黃敏回答記者提問

黃敏:

我市位于皖南山區(qū)，地廣人稀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口偏少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“大而全”“全而弱”的問題較為突出。我市始終把提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容來抓。一是實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。按照服務(wù)能力和人口，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為一類、二類、三類，分別為綜合性、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別按照二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)甲等醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人、財(cái)、物和崗位設(shè)置上進(jìn)行分類管理，重點(diǎn)向一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，集中資源提升基層能力。同時(shí)，全市組建11個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體，促進(jìn)縣級(jí)優(yōu)質(zhì)資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二是激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。實(shí)行“一類保障、二類管理”，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過拓展服務(wù)項(xiàng)目，提升醫(yī)療服務(wù)能力增加醫(yī)務(wù)人員收入，其收支結(jié)余部分由院長自主分配。三是實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用”的用人政策。放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘人員條件，降低招聘門檻，統(tǒng)一管理調(diào)配，先后為全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共招聘100余人，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難的問題。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力明顯提升，目前，5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級(jí)醫(yī)院，7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為一級(jí)甲等醫(yī)院。

2018-12-26 11:42

光明日?qǐng)?bào)記者提問

光明日?qǐng)?bào)記者:

我是光明日?qǐng)?bào)的記者，請(qǐng)問潘市長，分級(jí)診療是醫(yī)改重要的制度建設(shè)內(nèi)容之一，請(qǐng)問濱州市在推進(jìn)分級(jí)診療過程當(dāng)中有哪些具體的舉措？公立醫(yī)院改革以來，濱州居民的看病就醫(yī)感受有哪些明顯的變化？謝謝！

2018-12-26 11:56

山東省濱州市政府副市長潘青回答記者提問

潘青:

濱州市市委、市政府對(duì)醫(yī)改工作非常重視，多次召開市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行研究。主要從以下四個(gè)方面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是著力引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。市屬三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院建立對(duì)口幫扶制度，定期到基層開展技術(shù)幫扶，并通過?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程診療等形式與基層合作。二是全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“1+X”模式建立緊密型醫(yī)共體，將床位、設(shè)備、人員等資源統(tǒng)為一體，按照功能定位和服務(wù)分工，開展分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診。建立上級(jí)醫(yī)生基層值診帶教、下級(jí)醫(yī)生上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培養(yǎng)制度，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力。成立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像等診斷中心，群眾在基層就診檢查，結(jié)果實(shí)時(shí)上傳，由診斷中心出具診斷報(bào)告和治療方案，為群眾基層首診提供支持。三是積極外引技術(shù)資源。與市屬及北京、濟(jì)南等地三甲醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，定期派專家來醫(yī)共體帶教幫扶，為方便群眾基層就醫(yī)提供人才和技術(shù)保障。四是扎實(shí)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。不斷強(qiáng)化基層服務(wù)能力建設(shè)，2019年底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運(yùn)行管理等方面全部達(dá)到省頒標(biāo)準(zhǔn)。

我市按照國家、省醫(yī)改政策設(shè)計(jì)，扎實(shí)開展公立醫(yī)院綜合改革，改革紅利進(jìn)一步釋放，群眾改革獲得感明顯提升。在公立醫(yī)院管理體制改革方面，主要是給醫(yī)院放權(quán)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行編制備案制，賦予醫(yī)院人才招聘、職稱晉升、崗位聘用等自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員參與改革的內(nèi)生動(dòng)力。在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革方面，主要是破除逐利機(jī)制，包括取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，通過建立合理補(bǔ)償機(jī)制對(duì)醫(yī)院減少的收入進(jìn)行補(bǔ)償。建立改革績效評(píng)價(jià)考核體系，控制過度檢查、過度治療等，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)規(guī)范診療行為，推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性。我市公立醫(yī)院改革啟動(dòng)以來，群眾“看病難、看病貴”問題持續(xù)緩解，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用不斷下降，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面的數(shù)據(jù)上：一是我市區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用過快增長勢頭得到有效遏制，今年的增長率為1.87%，較改革前的2016年降低近20個(gè)百分點(diǎn)。二是藥品價(jià)格明顯下降，取消藥品加成后，到醫(yī)院買藥比在外面藥店買藥還要便宜。三是居民次均住院費(fèi)用明顯下降，今年前三季度，全市參保居民次均住院費(fèi)用為8167元，較改革前下降394元，降幅4.60%；公立醫(yī)院住院個(gè)人次均負(fù)擔(dān)4431元，較改革前下降248元，平均下降5.30%。

謝謝！

2018-12-26 12:05

中國新聞社記者提問

中新社廣東分社記者:

你好！我來自中新社廣東分社的記者，這次國務(wù)院第五次大督察通報(bào)了130項(xiàng)典型的經(jīng)驗(yàn)中，三明的經(jīng)驗(yàn)是建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，朝全民健康再出發(fā)。請(qǐng)問三明市如何通過構(gòu)建區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體來實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的？

2018-12-26 12:05

福建省三明市政府副市長張?jiān)骰卮鹩浾咛釂?/p>

張?jiān)?

三明市政府：我們主要采取四項(xiàng)措施：

第一，我們是通過持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。三明醫(yī)改之所以能不斷向前推進(jìn)，最主要的就是從一開始就堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，著力在體制機(jī)制的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)有所突破，并不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的頂層設(shè)計(jì)及有效的執(zhí)行機(jī)制，確保三大改革同步協(xié)調(diào)、相得益彰。組建緊密型醫(yī)聯(lián)體是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革延伸、拓展的重要舉措，如果沒有“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革基礎(chǔ)，三明是很難推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的。

第二，我們是通過持續(xù)推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。（1）我們通過整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為一體，建設(shè)責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制。（2）我們通過落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)，賦予總醫(yī)院人事、分配、經(jīng)營等辦醫(yī)自主權(quán)，實(shí)行內(nèi)部高度集中統(tǒng)一的運(yùn)作機(jī)制；（3）我們通過實(shí)行醫(yī)保打包支付，以醫(yī)保打包支付為主要經(jīng)濟(jì)利益紐帶，建立“總額包干、結(jié)余留用”的機(jī)制，充分發(fā)揮了醫(yī)?；鸬母軛U引擎作用。

第三，我們是通過持續(xù)強(qiáng)化中西醫(yī)并重來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。我們?cè)诮M建醫(yī)聯(lián)體之初，就明確保持中醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政建制及法人單位“三不變”，中醫(yī)院有獨(dú)立牌子、獨(dú)立財(cái)務(wù)、相對(duì)獨(dú)立院區(qū)和功能科室、床位設(shè)置，目的就是讓我們中醫(yī)更好地為老百姓健康服務(wù)。

第四，我們是通過持續(xù)改造醫(yī)療服務(wù)模式來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。我們以加強(qiáng)慢性病一體化管理為突破口，建立“健康三明”體系建設(shè)工作績效考核機(jī)制，通過擴(kuò)大醫(yī)保基金使用范圍，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與到“防疾病、管慢病”等老百姓健康管理與服務(wù)全過程，加快向“治已病”與“治未病”并重，最終向“以人民健康為中心”模式轉(zhuǎn)變。

2018-12-26 12:08

中央人民廣播電臺(tái)記者提問

中央人民廣播電臺(tái)記者:

大家好！我是中央人民廣播電臺(tái)的記者。三亞的何市長，三亞有5個(gè)區(qū)組建醫(yī)聯(lián)體的，在您看來區(qū)級(jí)的政府參與區(qū)域性緊密型醫(yī)聯(lián)體有什么優(yōu)勢呢？謝謝！

2018-12-26 12:08

海南省三亞市政府副市長何世剛回答記者提問

何世剛:

最大的優(yōu)勢就是權(quán)責(zé)明晰，簡單高效。市級(jí)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院直接與區(qū)人民政府簽定協(xié)議，避免了與各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別簽約的繁鎖，同時(shí)保證了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持原有單位性質(zhì)不變、隸屬關(guān)系不變、財(cái)政補(bǔ)償政策不變、政府投入方式不變的前提下，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)一績效考核。牽頭醫(yī)院發(fā)揮在行業(yè)規(guī)劃方面的專長，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，以適應(yīng)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和社區(qū)康復(fù)的需求；區(qū)人民政府發(fā)揮在區(qū)域規(guī)劃、資金投入、人員調(diào)配方面的優(yōu)勢，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院提出的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配規(guī)劃，雙方優(yōu)勢互補(bǔ)，使醫(yī)聯(lián)體建設(shè)更加優(yōu)質(zhì)高效，政府辦醫(yī)主體責(zé)任和監(jiān)督職能也得到落實(shí)。

2018-12-26 12:09

人民政協(xié)報(bào)記者提問

人民政協(xié)報(bào)記者:

你好！主持人，我是人民政協(xié)報(bào)的記者，我的問題是問給段主任。段主任，你好！我們了解到廣東省近年來在強(qiáng)基層補(bǔ)短板方面做了很多的工作，也下了很大的力氣，請(qǐng)您介紹一下在這方面的具體工作。謝謝！

2018-12-26 12:42

廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛回答記者提問

段宇飛:

強(qiáng)基層是廣東省深化醫(yī)改的重點(diǎn)，當(dāng)時(shí)我們就考慮根據(jù)中央的要求，以及如何結(jié)合廣東實(shí)際使我們的切入點(diǎn)找得更準(zhǔn)，導(dǎo)向更明確。當(dāng)時(shí)經(jīng)過省委省政府的認(rèn)真研究，廣東省出臺(tái)了加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見。要以分級(jí)診療作為切入點(diǎn)，廣東的醫(yī)改就是解決人民群眾看病難看病貴問題。

要解決人民群眾看病難看病貴問題，根本就是要落實(shí)分級(jí)診療，讓醫(yī)院回歸它的功能定位，病人也回歸他該去的醫(yī)院。廣東省有一個(gè)很明顯的短板就是基層，基層無論是在硬件還是軟件都很弱。所以省委省政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施意見》，決定用三年的時(shí)間，拿出500個(gè)億，現(xiàn)在實(shí)際上比500億更多一點(diǎn)，后面增加了16億，共投入516個(gè)億，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)包括兩方面：一是硬件，粵東西北60多個(gè)縣，從縣和縣以下分幾個(gè)層級(jí)建設(shè)，第一是縣級(jí)公立醫(yī)院191家，目前為止，190家都已經(jīng)動(dòng)工了；還有56個(gè)縣的急救系統(tǒng)，現(xiàn)在我們已經(jīng)動(dòng)工了。第二就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，分兩塊，一個(gè)是47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)為縣第二、第三人民醫(yī)院，47家有2家已經(jīng)開業(yè)，其余的要求今年年底都封頂，正在按計(jì)劃進(jìn)行。還有就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，現(xiàn)在已經(jīng)按照要求已經(jīng)達(dá)到98%的完工率。第三是村衛(wèi)生站，村衛(wèi)生站我們?nèi)?萬家，每個(gè)村衛(wèi)生站補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是20萬，省財(cái)政出80%大概16萬?，F(xiàn)在建設(shè)任務(wù)已經(jīng)完成了40%。整個(gè)思路是按照縣要強(qiáng)，鎮(zhèn)要活，村要穩(wěn)來推進(jìn)硬件建設(shè)。

單純有硬件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行，最根本的問題是醫(yī)務(wù)人員下不去或者是留不住，用不上。在軟件建設(shè)方面，500多億里面有一部分是安排人才引進(jìn)的。一是加強(qiáng)基層人才引進(jìn)和培養(yǎng)培訓(xùn)力度。在實(shí)施意見基礎(chǔ)上，我們出臺(tái)了《廣東省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》，通過實(shí)施基層人才的公開招聘，去年舉行了兩場，接下來我們還要開展千名高校畢業(yè)生下基層，現(xiàn)在高校畢業(yè)生，有很多畢業(yè)生漂在大城市，不愿意下基層。我們現(xiàn)在出臺(tái)了一個(gè)政策，準(zhǔn)備招聘一千名高校畢業(yè)生下基層，將他們?cè)谛Ｆ陂g的費(fèi)用逐年退還，一年退8000-10000元，吸引和鼓勵(lì)這些畢業(yè)生下基層。 還有就是百名首席專家下基層，方案已經(jīng)出了，我們向全國招聘副高級(jí)以上職稱退休的專家作為47家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的首席專家，省財(cái)政每年給每人補(bǔ)助20萬，原來的待遇不變。還有就是衛(wèi)生人才智力幫扶基層等計(jì)劃引導(dǎo)人才下沉基層。此外，還有全科醫(yī)生的特設(shè)崗位，根據(jù)不同職稱給予每個(gè)崗位6-20萬元，這個(gè)是作為人才引進(jìn)的第一個(gè)方面。第二個(gè)方面，省里面還將為粵東西北地區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生，3年內(nèi)我們將培養(yǎng)20240名，兒科及產(chǎn)科4080名，招收定項(xiàng)本?？漆t(yī)學(xué)生是3400多名，招收規(guī)模原來從每年500人增加到1400人，也在逐年增加。

二是通過提高偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的崗位津貼。去年每人每月是800元，今年提高到每年每個(gè)月補(bǔ)助1000元。然后按編制核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是每年每人1.2萬元，社區(qū)服務(wù)中心是每年每人1萬元。我們就是按照公益一類財(cái)政供給，公益二類來進(jìn)行管理。對(duì)于村醫(yī)的補(bǔ)貼，強(qiáng)調(diào)村要穩(wěn)，村醫(yī)的補(bǔ)貼由每人每年1萬元提高到每年每人2萬元。通過這些方面來加強(qiáng)對(duì)基層，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)人才的補(bǔ)助。

三是通過開展縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，城市醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院。今年按照互聯(lián)網(wǎng)+扶貧的計(jì)劃，第一期要在全省100個(gè)村衛(wèi)生站開展試點(diǎn)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，這一項(xiàng)工作正在進(jìn)行當(dāng)中，通過試點(diǎn)我們逐步推廣到其他的衛(wèi)生站。通過多重舉措，從硬件的配置，特別是人才的招聘、吸引，使得基層人才能夠下得去、留得住、用得上，逐步提高基層服務(wù)能力建設(shè)。通過這些舉措，現(xiàn)在廣東縣域內(nèi)的住院率提高到82.2%，基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣。謝謝大家！

2018-12-26 12:42

主持人:

謝謝段主任。考慮時(shí)間因素，所以就不再安排現(xiàn)場提問。大家可以會(huì)后跟各位領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)進(jìn)行交流。再一次感謝各位媒體朋友辛勤付出。請(qǐng)大家繼續(xù)幫助我們把我們醫(yī)改宣傳好。祝大家新年快樂。發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位！

2018-12-26 12:50