安徽省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案1月起施行 ——

瞄準(zhǔn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高財政保障水平和服務(wù)供給效率

醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重要民生事業(yè)。

經(jīng)省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發(fā)了《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》，并從今年1月1日起施行。

“堅持政府主導(dǎo)和全民共建共享相結(jié)合?！蔽沂√岢?，科學(xué)界定政府、社會和個人投入責(zé)任，強(qiáng)化政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位，完善政府投入機(jī)制并逐步加大投入；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，通過政府購買服務(wù)等方式提高投入效益；強(qiáng)化全民健康共建共享，從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，實(shí)現(xiàn)人人參與、人人盡力、人人享有。

“全面貫徹落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，深入實(shí)施健康安徽戰(zhàn)略，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，圍繞全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機(jī)制并平穩(wěn)運(yùn)行?！薄秾?shí)施方案》提出的主要目標(biāo)為：全面貫徹落實(shí)財政事權(quán)中央決定的根本原則，按照中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方組織實(shí)施的制度要求，順應(yīng)現(xiàn)代財政制度改革方向，形成中央領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式。全面貫徹中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的決策部署，始終把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)旗幟上，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等方面，建立更加成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高我省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和服務(wù)水平。

省財政廳負(fù)責(zé)人表示，《實(shí)施方案》不僅全面貫徹了國家的“規(guī)定動作”，還主動增設(shè)了我省的“自選動作”，充分吸收了我省在深化醫(yī)改實(shí)踐中探索出的“安徽經(jīng)驗(yàn)”。

科學(xué)劃分財政權(quán)責(zé)關(guān)系，調(diào)動各級政府積極性

政府投入對保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展至關(guān)重要。

“堅持權(quán)責(zé)匹配和事權(quán)適度上移相銜接?！蔽沂∫螅裱斦聶?quán)和支出責(zé)任劃分的一般規(guī)律，按照“誰的財政事權(quán)，誰承擔(dān)支出責(zé)任”的原則，科學(xué)劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政權(quán)責(zé)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)各級政府間權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一，調(diào)動各級政府干事創(chuàng)業(yè)積極性。貫徹落實(shí)適度強(qiáng)化中央財政事權(quán)和支出責(zé)任的精神，以全省性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，適度強(qiáng)化省級財政事權(quán)和支出責(zé)任。

《實(shí)施方案》從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)等四個方面細(xì)化了我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任。公共衛(wèi)生方面，主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)疫情應(yīng)急救治與處置等事項(xiàng)；醫(yī)療保障方面，主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等事項(xiàng)；計劃生育方面，主要包括計劃生育家庭獎勵扶助、特別扶助、計劃生育家庭補(bǔ)助、婚前健康檢查、計劃生育管理服務(wù)等事項(xiàng)；能力建設(shè)方面，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展等事項(xiàng)。

“此次方案范圍更全面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域‘全覆蓋’。從跨度上看，不僅涵蓋衛(wèi)生健康部門的財政事權(quán)事項(xiàng)，還拓展覆蓋發(fā)展改革、醫(yī)保等部門相關(guān)財政事權(quán)事項(xiàng)；從預(yù)算上看，不僅立足當(dāng)前已安排的預(yù)算資金，還統(tǒng)籌為隨著改革推進(jìn)需要調(diào)整的事項(xiàng)預(yù)留了‘空間’?！笔∝斦d社會保障處負(fù)責(zé)人表示，方案內(nèi)容更豐富，實(shí)現(xiàn)我省自主做法“全融入”。根據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)項(xiàng)目內(nèi)容、性質(zhì)、資金、管理要求等情況，堅持分類處理，在中央總體框架下全面融入我省既定成熟的醫(yī)療衛(wèi)生事項(xiàng)，由中央四個方面、13大項(xiàng)擴(kuò)充至我省的四個方面、16大項(xiàng)及若干細(xì)項(xiàng)，使方案更接地氣，更加契合我省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際。

堅持積極穩(wěn)妥，精準(zhǔn)分類，實(shí)現(xiàn)財政權(quán)責(zé)“清單式”管理

實(shí)施好，好政策才有好效果。

“堅持穩(wěn)妥推進(jìn)和分類精準(zhǔn)施策相協(xié)調(diào)?！蔽沂∶鞔_，保持我省財政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定，堅持積極穩(wěn)妥、精準(zhǔn)分類，對中央劃分明確的事權(quán)，堅決貫徹；對現(xiàn)行劃分較為科學(xué)可行的事項(xiàng)，予以確認(rèn)；對現(xiàn)行劃分不夠科學(xué)但改革條件成熟的事項(xiàng)，予以調(diào)整；對尚不具備改革條件的事項(xiàng)，暫時延續(xù)現(xiàn)行格局，視情適時調(diào)整；對改革中新增的事項(xiàng)，按規(guī)定及時明確。

此外，《實(shí)施方案》劃分更精細(xì)，實(shí)現(xiàn)財政權(quán)責(zé)管理“清單化”。在事權(quán)劃分上，堅持中央三大類劃分的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)將地方財政事權(quán)進(jìn)一步細(xì)分為省級財政事權(quán)、省級與市以下共同財政事權(quán)、市以下財政事權(quán)；在責(zé)任劃分上，堅持定量為主、定性為補(bǔ)充，統(tǒng)一、規(guī)范、簡化、精準(zhǔn)劃分了省級與市縣財政的支出責(zé)任；在表現(xiàn)形式上，以清單形式逐一列明了各級政府的財政事權(quán)事項(xiàng)，更加直觀清晰，更便于執(zhí)行落地。

“方案主動回應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)焦點(diǎn)，緊扣健康脫貧、公立醫(yī)院債務(wù)化解、突發(fā)疫情處置、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、社會辦醫(yī)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，將我省多年來不斷創(chuàng)新的財政保障制度及亮點(diǎn)舉措，通過財政事權(quán)劃分的方式予以確定和升華，形成制度化、機(jī)制化保障體系，更好地推動我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)難點(diǎn)改革攻堅。”省財政廳負(fù)責(zé)人說。