關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見

一、制定文件的背景是什么？

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，是實現(xiàn)醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫(yī)院改革發(fā)展，作為事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，納入全面深化改革的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌謀劃、頂層設(shè)計、高位推動。公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設(shè)計已基本完成，方向明確、路徑清晰、措施得力，關(guān)鍵要抓好各項改革舉措的落實。實施公立醫(yī)院績效考核是公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，是貫徹落實黨中央、國務院決策部署，狠抓落實的重要手段，也是檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標尺，對進一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義。

《國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》明確要求建立以公益性為導向的考核評價機制，制定績效評價指標體系。2015年，我委聯(lián)合人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導意見》。《國務院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出要建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤?！吨泄仓醒?？國務院關(guān)于全面實施預算績效管理的意見》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》再次對開展公立醫(yī)院績效考核工作提出要求。為加大各地推進三級公立醫(yī)院績效考核工作力度，引導三級公立醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，需要進一步加強頂層設(shè)計，績效考核標準、信息化等支撐體系建設(shè)，統(tǒng)一績效考核主要指標和考核方法。

二、文件的主要內(nèi)容

為全面貫徹黨落實中央、國務院重要決策部署，《國務院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，實施健康中國戰(zhàn)略，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強和完善公立醫(yī)院管理，落實公益性，調(diào)動積極性，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，推進分級診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

《意見》堅持公益性導向，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。堅持屬地化原則，國家做好頂層設(shè)計，地方結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展情況具體實施。堅持信息化支撐，保證考核結(jié)果真實客觀。通過績效考核，推動公立醫(yī)院在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，提高效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高待遇，促進公立醫(yī)院綜合改革落地見效。

《意見》提出，2019年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系。一是建立科學的考核指標體系。包括醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共55個指標，其中26個指標為國家監(jiān)測指標。二是建立統(tǒng)一的考核支撐體系。提高病案首頁質(zhì)量，統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學名詞術(shù)語集，完善滿意度調(diào)查平臺，建立考核信息系統(tǒng)。三是建立規(guī)范的考核程序。分為醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，明確了時間節(jié)點和責任主體。

《意見》要求，各省在2019年6月底前出臺具體實施方案，2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成省級年度考核工作，3月底前完成國家監(jiān)測分析工作。

三、下一步推動落實的具體措施有哪些？

落實《意見》是一項系統(tǒng)工程，涉及多個部門。文件強調(diào)，要充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門建立協(xié)調(diào)推進機制和考核結(jié)果應用機制，及時出臺政策措施，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考。

國家衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部門指導各地出臺具體實施方案，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成改革發(fā)展合力，做好督導總結(jié)宣傳。工作進展落實情況定期報告國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組。

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