2019年云南省兩會系列新聞發(fā)布會第四場—— 教育衛(wèi)生主題新聞發(fā)布會于1月28日上午在海埂會堂玉蘭廳舉行，發(fā)布相關(guān)新聞并回答記者提問。

發(fā)布會由省教育廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布介紹我省教育衛(wèi)生方面所作工作和取得的成績，及下一步的工作措施。中共云南省委宣傳部副部長、省政府新聞辦主任、大會副秘書長、宣傳組組長李茜主持新聞發(fā)布會。

云南省衛(wèi)生健康委員會主任?楊洋：

各位新聞界的朋友們：

大家上午好！

感謝大家一年以來對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。下面，我向大家通報(bào)2018年衛(wèi)生健康工作的基本情況和2019年的一些打算。

2018年是我省衛(wèi)生健康事業(yè)承前啟后、邁向新時(shí)代的重要一年。在省委、省政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)求真務(wù)實(shí)促改革，凝心聚力謀發(fā)展，衛(wèi)生健康工作呈現(xiàn)出嶄新局面。

一是深化醫(yī)改邁出新步伐。分級診療制度加快推進(jìn)。全省所有三級醫(yī)院均參與2種以上醫(yī)聯(lián)體模式建設(shè)，縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣域內(nèi)就診率提升至85.36%。公立醫(yī)院改革持續(xù)深化。進(jìn)一步鞏固全面取消藥品加成改革成果，全省公立醫(yī)院藥占比下降至28.65%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升到30.42%。玉溪市公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯，被國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)。藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷完善?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用比例由原來的20%調(diào)整為45%?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)加快推進(jìn)。我省第一家基于實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——云南省腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運(yùn)營。在全國率先出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格文件，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)開展。

二是健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得重大進(jìn)展。全省建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例下降到9.19%。針對建檔立卡貧困人口全面實(shí)施“先診療后付費(fèi)”和“一站式、一單式”即時(shí)結(jié)報(bào)。大病專項(xiàng)救治覆蓋所有貧困縣市區(qū)，慢病簽約服務(wù)管理覆蓋所有建檔立卡貧困人口。全年實(shí)現(xiàn)因病致貧返貧人口減少7.2萬戶、28.5萬人。

三是醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升。全省衛(wèi)生補(bǔ)短板項(xiàng)目累計(jì)完成投資70.98億元。實(shí)施中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目56個(gè)，資金15.72億元。啟動(dòng)23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心和71個(gè)分中心建設(shè)。新增4所州市級三甲醫(yī)院。實(shí)現(xiàn)40所縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)。87個(gè)州市縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目通過省級評審。整合1.135億元、爭取中央資金2.49億元，支持45個(gè)縣級卒中中心、45個(gè)縣級胸痛中心建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審。全省衛(wèi)生技術(shù)人員總量達(dá)到28.39萬人，同比增長13.46%?；鶎有l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱占比提高到15.13%。

四是重大疾病防控和公共衛(wèi)生成效顯著。甲乙類傳染病發(fā)病率198.06/10萬，持續(xù)保持低于全國平均水平。肺結(jié)核病“三位一體”防治模式加快推行。登革熱發(fā)病例數(shù)同比下降73.76%。15個(gè)州市、128個(gè)縣（市、區(qū)）通過消除瘧疾考核評估認(rèn)證。94個(gè)縣（市、區(qū)）通過消除麻風(fēng)病危害復(fù)核驗(yàn)收。血吸蟲病傳播控制成果持續(xù)鞏固。繼續(xù)實(shí)施第四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭，疫情形勢平穩(wěn)。慢性病防治水平不斷提升。11個(gè)縣(市、區(qū))獲國家級慢性病綜合防控示范區(qū)稱號。死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記報(bào)告實(shí)現(xiàn)129個(gè)縣(市、區(qū))全覆蓋。昆明、曲靖、紅河、楚雄、麗江等地方創(chuàng)新基層高血壓“醫(yī)防融合”新型單病種防控模式，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)在全國推廣。

五是婦幼健康目標(biāo)有效落實(shí)?！瓣P(guān)愛婦女兒童健康行動(dòng)”指標(biāo)圓滿完成。全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在17.90/10萬和5.78‰，再創(chuàng)歷史新低，低于全國平均水平。農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌分別檢查65.93萬人和64.85萬人，發(fā)放兒童營養(yǎng)包14.96萬人。

六是中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)。省中醫(yī)院入選國家中醫(yī)臨床研究基地。5個(gè)專科、1個(gè)重點(diǎn)病種入選國家級區(qū)域（專科）診療中心和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。保山市成功創(chuàng)建地市級全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。啟動(dòng)建設(shè)中國——緬甸中醫(yī)藥中心，在瀾湄區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流中持續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。在全國首創(chuàng)“定制藥園”工作，評選認(rèn)定首批33個(gè)“定制藥園”。

七是“健康生活目的地牌”進(jìn)一步謀劃。成功舉辦大健康產(chǎn)業(yè)博覽會，完成南博會生物醫(yī)藥和大健康館招展工作。積極打造以石林杏林大觀園、云南白藥大健康產(chǎn)業(yè)園為代表的中醫(yī)藥健康旅游示范基地。2018年全省大健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值規(guī)模增加到1270億元。

這些成績的取得主要得益于省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和大家的關(guān)心支持。同時(shí)我們也清醒地看到衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題依然突出，基層服務(wù)能力薄弱仍是明顯的短板，重大疾病防控形勢依然嚴(yán)峻，健康扶貧任務(wù)十分艱巨，深化醫(yī)改成果需要鞏固和拓展，看病難和看病貴呈現(xiàn)出新的表現(xiàn)形式和特點(diǎn)，人才、信息化等制約因素還比較突出，醫(yī)務(wù)人員的積極性也沒有得到充分的調(diào)動(dòng)，行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)與省委、省政府的要求和群眾的期盼都還有不少的差距。這些都需要我們拿出切實(shí)有效的措施在新的一年加以改進(jìn)和解決。

2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年，也是機(jī)構(gòu)改革后全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)的開局之年。我委將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，樹牢“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，緊扣衛(wèi)生健康領(lǐng)域的主要矛盾變化，以深化醫(yī)改為動(dòng)力，“發(fā)展1個(gè)產(chǎn)業(yè)、搶抓1項(xiàng)機(jī)遇、打好1場攻堅(jiān)戰(zhàn)、加快2個(gè)結(jié)合、提升5級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力”，切實(shí)推進(jìn)“健康云南”建設(shè)。

——發(fā)展1個(gè)產(chǎn)業(yè)。即圍繞打造世界一流的“健康生活目的地牌”，全力推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。完善支持我省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見，重點(diǎn)聚焦高端醫(yī)養(yǎng)、生物制造、仿制藥、生物化工等產(chǎn)業(yè)，編制全省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路線圖，鼓勵(lì)各地突出特色、錯(cuò)位發(fā)展。大力發(fā)展高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群，引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)集臨床服務(wù)、醫(yī)療教育、醫(yī)學(xué)科研和成果轉(zhuǎn)化為一體的醫(yī)療綜合體，推動(dòng)國際醫(yī)療健康城和昆明大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設(shè)；大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，培育大健康產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)。

——搶抓1項(xiàng)機(jī)遇。即搶抓數(shù)字經(jīng)濟(jì)這個(gè)歷史性機(jī)遇，全力發(fā)展數(shù)字化醫(yī)療。以高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)“一部手機(jī)辦事通——我要看病”應(yīng)用模塊為抓手，提升醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化供給能力。讓群眾通過“一部手機(jī)辦事通”APP實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。同時(shí)，拓展模塊功能，實(shí)現(xiàn)疫苗接種、婦幼保健、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)融合。在保障信息安全前提下，加強(qiáng)與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式，提高群眾就醫(yī)便捷程度。推進(jìn)省腫瘤醫(yī)院專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)。

——打好1場攻堅(jiān)戰(zhàn)。即聚焦“基本醫(yī)療有保障”，全力打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。對標(biāo)中央要求，既不降低標(biāo)準(zhǔn)，也不吊高胃口，結(jié)合云南實(shí)際，抓好任務(wù)落實(shí)。繼續(xù)組織實(shí)施29種大病專項(xiàng)救治工作，將患有地方病的建檔立卡貧困患者全部納入大病專項(xiàng)集中救治范圍，確保應(yīng)治盡治。建檔立卡貧困人口高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核四種疾病的管理率不低于95%。進(jìn)一步聚焦深度貧困，以迪慶、怒江和建檔立卡貧困人口在20萬以上的鎮(zhèn)雄、會澤、彝良、昭陽、瀾滄5個(gè)縣（區(qū)）為重點(diǎn)，有針對性地實(shí)施組團(tuán)式幫扶，加大傾斜支持力度，助推當(dāng)?shù)亟】捣鲐毠ぷ鳌?/p>

——加快2個(gè)結(jié)合。即貫徹預(yù)防為主，加快“醫(yī)防結(jié)合”；積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。完善防治重大疾病聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)席會議制度。繼續(xù)落實(shí)結(jié)核病“三位一體”防治要求，推進(jìn)血吸蟲病、麻風(fēng)病、瘧疾消除進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為切入點(diǎn)，組織實(shí)施覆蓋全過程的防控策略，加快推進(jìn)“醫(yī)防結(jié)合”的防治模式轉(zhuǎn)變。繼續(xù)實(shí)施健康老齡化工程，做好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)工作，開展智慧健康養(yǎng)老示范項(xiàng)目，推動(dòng)建設(shè)一批集健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老、休閑、旅游等功能于一體的健康養(yǎng)生養(yǎng)老基地。

——提升5級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。綜合提升省級三級醫(yī)院、州（市）醫(yī)院、縣（市、區(qū)）級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室5級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。繼續(xù)組織實(shí)施省級臨床醫(yī)學(xué)中心（臨床重點(diǎn)學(xué)科）、州（市）級臨床醫(yī)學(xué)分中心建設(shè)，打造云南臨床醫(yī)學(xué)制高點(diǎn)；組織實(shí)施第三批縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)建設(shè)；組織實(shí)施縣級卒中中心、胸痛中心建設(shè)，加快縣級創(chuàng)傷救治中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域影像中心建設(shè)；為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備數(shù)字化設(shè)備，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理中心、心腦血管病救治站建設(shè)，形成覆蓋全省的急性胸痛和腦卒中一線快速救治網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供更為高效的健康保障。

此外，我委還將統(tǒng)籌推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)、婦幼健康、中醫(yī)藥傳承發(fā)展等工作。并根據(jù)健康中國戰(zhàn)略和《健康中國人行動(dòng)計(jì)劃》，制定《健康云南人行動(dòng)計(jì)劃（2019-2030年）》，聚焦重要健康影響因素、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病，實(shí)施一批健康行動(dòng)，不斷增進(jìn)老百姓的健康福祉。

新華社記者：

今年《政府工作報(bào)告》提出，要制定《健康云南人行動(dòng)計(jì)劃（2019—2030年）》，并實(shí)施全民健康提升工程。從我們掌握的信息看，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我省人民群眾健康的主要因素，要實(shí)現(xiàn)全面健康水平的提升，做好慢性非傳染性疾病防治十分迫切。請問省衛(wèi)生健康委將采取什么樣的措施來解決慢性病防治工作？

楊洋：

感謝新華社記者朋友的提問。的確，慢性病現(xiàn)在已經(jīng)成為影響云南老百姓健康的一個(gè)非常重要的因素。我給大家提供兩個(gè)數(shù)據(jù)就可以很清晰地看出來。根據(jù)各種數(shù)據(jù)的監(jiān)測、分析、統(tǒng)計(jì)，云南人群死因排在前5位的有：一是呼吸系統(tǒng)疾病，二是腦血管疾病，三是心臟病，四是癌癥（惡性腫瘤），五是意外傷害。在死亡總數(shù)中，大概有近82%都是死于慢性非傳染性疾病。而在這中間，有超過40%的人是死于心腦血管疾病引發(fā)的并發(fā)癥，就是我們通常所說的高血壓、糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥。而高血壓、糖尿病是可防可控可治的。據(jù)醫(yī)學(xué)專家的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果提高治療的規(guī)范性，一個(gè)高血壓患者一年只需要247塊錢的藥，病癥就可以得到有效的管理。只要規(guī)律地服藥、規(guī)律地治療，高血壓引發(fā)的并發(fā)癥死亡率是可以大大降低的。所以，針對心腦血管為主的慢性非傳染性疾病防控已經(jīng)提到非常重要的議事日程，已經(jīng)成為推進(jìn)健康云南建設(shè)、健康云南人行動(dòng)計(jì)劃首要解決的問題。

為了推進(jìn)這項(xiàng)工作，我們?nèi)ツ觊_始推行“醫(yī)防融合”單病種防控模式，這項(xiàng)改革工作得到國家衛(wèi)生健康委的高度認(rèn)可，并且在全國進(jìn)行了推廣。它有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

高血壓防控，原來是對35歲以上的人群才進(jìn)行監(jiān)測，隨著生活方式的改變，現(xiàn)在慢性病的發(fā)病已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)低齡化。所以我們把監(jiān)測的年齡從35歲前移到18歲，對18歲以上的人群開展高血壓的監(jiān)測。

在管理模式上，把慢性非傳染性疾病提到像管理傳染病一樣的高度進(jìn)行管理，原來只有傳染病實(shí)行報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)一例報(bào)告一例?，F(xiàn)在針對慢性非傳染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)一例就向疾控中心報(bào)備一例，建立了報(bào)告制度。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病人報(bào)給疾控中心，疾控中心的系統(tǒng)再把它推送給基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把這些病人實(shí)時(shí)納入有效管理，讓他們規(guī)律服藥、規(guī)范治療。這是管理模式上的一大改變。

什么又是“醫(yī)防融合”呢？原來是公共衛(wèi)生的醫(yī)生進(jìn)行隨訪，臨床的醫(yī)生進(jìn)行治療，互相之間信息不通。現(xiàn)在“醫(yī)防融合”就是公共衛(wèi)生和臨床的醫(yī)生組成一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，同時(shí)對這些病人進(jìn)行管理。把“醫(yī)”和“防”的問題有效結(jié)合起來，這體現(xiàn)了新時(shí)期衛(wèi)生健康的工作方針，更加注重預(yù)防，以基層為重點(diǎn)，突出“醫(yī)防融合”。同時(shí)，我們給基層制定高血壓管理的指南規(guī)范，這是全國專家制定的一個(gè)指南規(guī)范，能夠指導(dǎo)基層規(guī)范用藥，讓群眾放心、有信心、愿意到基層去看病。

在藥品方面，放寬基層藥品范圍，讓基層有藥可用。在急救能力方面，在縣級推進(jìn)胸痛中心、卒中中心建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級推進(jìn)慢病管理中心和心腦血管病救治站的建設(shè)，目的是提升院前、院內(nèi)的救治能力，在基層建立一線快速救助網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到提高救治成功率，降低死亡率，減少致殘率的效果。

同時(shí)，我們推進(jìn)信息化的管理，對重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測，大大提升管理效率。當(dāng)然，還有一點(diǎn)很重要，那就是“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”，良好的生活方式、服從醫(yī)生的要求規(guī)律服藥才是最關(guān)鍵的。所以，我們在健康教育上加大了力度。

高血壓“醫(yī)防融合”的模式已經(jīng)取得了很好的效果，我們正在推進(jìn)肺結(jié)核、糖尿病等對人民健康影響較大的慢性疾病的管理，不斷創(chuàng)新管理模式，讓云南的老百姓得到更多的健康保障。