1.北京市醫(yī)藥分開綜合改革的政策依據？

2009年，中共中央國務院印發(fā)的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），明確將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。國務院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)〔2009〕12號）提出，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。2015年，國務院辦公廳印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），明確要求公立醫(yī)院改革試點城市所有城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實施醫(yī)藥分開改革。2016年，國務院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號）要求，公立醫(yī)院要取消藥品加成，通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。北京市作為全國第一批公立醫(yī)院綜合改革試點城市，實施醫(yī)藥分開綜合改革是落實國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署的重要舉措。

2.什么是以藥補醫(yī)？

以藥補醫(yī)機制是我國對公立醫(yī)療機構的一項經濟補償機制，主要是公立醫(yī)療機構用藥實行15%的藥品加成政策，即公立醫(yī)療機構的藥品銷售價是在其實際購進價的基礎上，增加了15%的藥品加成費用，用于補償醫(yī)療機構運行成本，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

3.什么是醫(yī)藥分開？

醫(yī)藥分開主要是指：取消藥品加成政策，將公立醫(yī)療機構的經濟補償由服務收費、政府補助和藥品加成收入三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。經過2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目前我國公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品加成已基本取消。自2013年，國家開始陸續(xù)取消縣級公立醫(yī)院的藥品加成，目前已基本完成。自2015年，國家又陸續(xù)在200個公立醫(yī)院改革試點城市實施了醫(yī)藥分開改革。

4.為什么要取消以藥補醫(yī)，實施醫(yī)藥分開綜合改革？

醫(yī)藥分開綜合改革有利于遏制醫(yī)藥費用不合理增長，有利于緩解群眾醫(yī)藥費用的負擔。取消以藥補醫(yī)機制，有助于醫(yī)療機構主動控制和合理使用藥品，減少“多開藥、開貴藥”等現(xiàn)象。廣大醫(yī)務人員希望能夠通過改變體制機制，建立科學補償機制，通過辛勤的勞動和無私的奉獻獲得合法的、有尊嚴的收入，體現(xiàn)勞動價值。

5.我市醫(yī)藥分開綜合改革有哪些工作基礎？經驗和成效如何？

自2012年7月，北京市陸續(xù)在友誼、朝陽等5家市屬三級公立醫(yī)院開展試點工作。2014年、2015年又分別在延慶、密云縣級公立醫(yī)院推進改革。試點取得的成效主要體現(xiàn)在：一是建立了公立醫(yī)院經濟補償新機制。二是化解了醫(yī)療機構對藥品的逐利行為，藥品費用呈下降趨勢。從2012年到2015年，5家試點醫(yī)院的總藥占比由43%下降到33%，遠低于全市平均水平。三是提高了專家使用效率，過度使用專家門診資源的狀況得以緩解，專家可集中精力更多關注疑難雜癥。5家試點醫(yī)院主任醫(yī)師年均門診人次由2011年改革前的63萬下降到2015年的23萬，降幅64%。四是患者個人負擔整體平穩(wěn)。實踐證明，市、區(qū)兩級公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革的政策是可行的、可推廣的。

6.北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案的制定過程？

一是對市、區(qū)兩級醫(yī)藥分開改革試點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率銷售工作進行了評估總結；二是市發(fā)展改革、人力社保、衛(wèi)生計生、財政、民政、食品藥品監(jiān)管等多部門共同研究、評估、分析，根據北京地區(qū)不同醫(yī)療機構特點和實際情況進行分析，研究風險防控舉措，制定了綜合改革政策措施；三是召開了多場涉及不同層級醫(yī)療機構和專家學者的座談會，廣泛吸納了各方建議意見；四是專門聽取了人大代表、政協(xié)委員和社會各界代表的建議意見，凝聚了社會各界的共識和智慧；五是國家衛(wèi)生計生委、國務院醫(yī)改辦和中央有關部門給予指導，軍隊、武警后勤部衛(wèi)生局給予支持，形成了改革共識；六是經過反復論證修改完善，形成了北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案，并經市政府專題會議和市委全面深化改革領導小組會議研究同意，是市委市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要決策部署。