歲末年初，南通作為全國地級市唯一代表，走上全國全民健康信息化與健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展大會，介紹“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”經驗。此前，首屆“健康中國年度標志城市”評選結果公布，在全國98個抽樣地級市中，南通以97.27分的最高分上榜，比平均分高出28.85分。

作為著名長壽之鄉(xiāng)，南通人均預期壽命已達81.86歲，健康指數達到高收入國家平均水平?！皼]有全民健康就沒有全面小康?！蹦贤ㄊ形瘯涥懼均i說，南通出臺《“健康南通”建設三年行動計劃》，聚焦人民生活高品質，積極適應人民群眾衛(wèi)生健康新需要，全面提升衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展水平，努力實現與“一龍頭三先鋒”新定位相匹配的高質量全民健康。

改革破障，“好醫(yī)院”辦到家門口

1月22日上午，家住崇川區(qū)任港街道的陳衛(wèi)民大爺到菜場買完菜，順道走進街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心測血糖，又開了幾盒拜唐蘋。“我是老糖尿病了，以前都到市第一人民醫(yī)院檢查開藥，去一趟要花半天時間，掛號費就要12元?，F在到服務中心買藥，不用掛號，方便又便宜?！标惔鬆敻嬖V記者。

生病了紛紛往大醫(yī)院擠，曾是普遍現象，如今這種情況正在改變。2017年3月，南通主城區(qū)8家衛(wèi)生服務中心和4家市級醫(yī)院建成“緊密型”醫(yī)聯(lián)體，開通雙向轉診、助老服務綠色通道，建立特色專科、啟用中心病房，實現管理同步、科室共聯(lián)、后勤共享、信息互通、檢驗結果互認，讓越來越多的市民走進社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

同時，一場醫(yī)藥衛(wèi)生體制的大改革全面鋪開。南通市衛(wèi)健委主任陳冬梅介紹，作為國家綜合醫(yī)改試點城市，南通創(chuàng)新“5321”改革路徑——統(tǒng)籌推進五項制度建設、加快推進三大工程、創(chuàng)新推進兩大領域健康發(fā)展、強化一大保障，包括完善分級診療制度、改革醫(yī)保支付方式等39項具體內容，提升人民群眾獲得感和幸福感。

為滿足群眾需求，南通創(chuàng)新引入上海優(yōu)質醫(yī)療資源。在中央創(chuàng)新區(qū)，南通市和上海仁濟醫(yī)院合作共建的南通市第一人民醫(yī)院新院——上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟南通醫(yī)院已完成樁基施工。新院建成后，將由仁濟醫(yī)院實行一體化、同質化管理，力爭打造成國內一流、省內領先的三級甲等綜合醫(yī)院。截至目前，南通26家二級甲等以上醫(yī)院全部與上海名醫(yī)院建立長期、穩(wěn)定、多維度協(xié)作關系。

讓信息多跑路、患者少跑腿。2018年6月28日，我國首家國家全民健康信息跨域互聯(lián)互通業(yè)務協(xié)同試點在南通啟動，將創(chuàng)新“互聯(lián)網+醫(yī)療”，在原有的分級診療體制基礎上，打通跨區(qū)域的轉診平臺、分級診療平臺、健康檔案平臺和?？漆t(yī)聯(lián)體平臺，實現病人的“跨域全病程管理”，并逐步實現居民電子健康檔案與公共衛(wèi)生的數據共享和業(yè)務協(xié)同，形成可復制、可推廣的“南通經驗”。

資源下沉，群眾有了健康“守門人”

“我用別人花在抽煙打牌上的錢，請了一位家庭醫(yī)生，給自己多一份健康保障，值！”說起家庭醫(yī)生錢曉琴，如東縣長沙鎮(zhèn)港城村68歲的龔熾兵直豎大拇指。

2018年，龔熾兵的老伴去世，子女又都在外地，她因此心情低落、夜夜失眠，血壓高到嚇人。就在這時，村里推廣家庭醫(yī)生簽約服務，她與錢曉琴醫(yī)生簽了約。在錢曉琴的指導下，她通過科學用藥控制住了血壓，并擁有了專屬健康檔案，定期免費測血糖、量血壓，還經過醫(yī)生的心理疏導，走出了精神孤獨的陰影。

“讓家庭醫(yī)生成為群眾的健康‘守門人’，是實現‘強基層’‘首診在基層’‘雙向轉診’等新醫(yī)改目標的關鍵路徑?！标惗方榻B，南通探索家庭醫(yī)生簽約服務“1+1+1”形式，即居民簽約時可選擇1名家庭醫(yī)生、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊和1名縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構專家，以三位一體的縱向聯(lián)盟服務群眾。同時，將65歲以上老年人、孕產婦、殘疾人等人群作為重點，開展個性化簽約服務。

目前，南通共組建家庭醫(yī)生團隊1374個，一般人群基本公衛(wèi)服務包、健康管理服務包、個性化服務包簽約率分別為30.69%、16.84%和0.23%；重點人群基本公衛(wèi)服務包、健康管理服務包、個性化服務包簽約率分別為67.97%、44.45%和2.39%。

伴隨著家庭醫(yī)生的腳步，優(yōu)質醫(yī)療資源也在加速流向基層。南通連續(xù)兩年將“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所公辦衛(wèi)生院”列入為民辦實事項目，累計投入6.06億元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級。目前，南通已基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的15分鐘健康服務圈，公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化率達87.34%、示范化率達54.43%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心國家或省級規(guī)范化率達61.90%。

精準施策，小康路上筑起“防護欄”

最近，南通市衛(wèi)健委的一則通知讓肺動脈高壓患者施雪紅感覺“天一下子亮了”。通知要求，南通市二級以上公立機構必須將治療肺動脈高壓的安立生坦片納入醫(yī)院采購目錄。將稀缺藥強制納入醫(yī)院采購目錄，這在江蘇省尚屬首次。

安立生坦片是治療罕見病肺動脈高壓的特殊用藥，每粒價格高達百元，該藥雖已進入醫(yī)保目錄，但因患者較少，醫(yī)院很少采購，患者只能自費購買?！拔乙驗樯√崆巴诵荩總€月工資只有1000多元，自費買藥就要花掉6000多元，全家人都被拖累得喘不過氣來?！笔┭┘t說，現在日子又有了盼頭。

因病返貧，是小康路上的最大“攔路虎”。據統(tǒng)計，南通市人均收入低于7000元的6.2萬余戶貧困家庭中，約一半與家人生大病有關。

阻斷“病”“貧”傳導，南通全力構建“防護欄”。2017年，南通市建立早防早治、醫(yī)療救助等7道防線，2018年又推出健康扶貧“2341”路徑，即打通“先診療后付費”“一站式”窗口結算兩條綠色通道；構建優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務、免費開展健康體檢、分類救治大病慢病患者三道防線；強化基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、慈善救助四類保障；設立“南通市江海健康扶貧基金”，啟動健康扶貧托底保障工程。

“我們將全力打贏健康扶貧三年攻堅戰(zhàn)?！标惗氛f，南通力爭到今年6月底，全市扶貧對象平均住院費用自付部分控制在10%以內；到2020年底，降低到6%以內，實現扶貧對象醫(yī)療保障全托底。

南通市市長徐惠民介紹，力爭到2020年，建成環(huán)境宜居、社會和諧、人群健康、服務便捷、富有活力的健康城市省級示范市，努力打造長三角北翼醫(yī)療健康服務高地。再用10年左右時間，構建起完善的健康優(yōu)先制度體系和政策體系，形成高質量的健康生活、高質量的健康服務、高質量的健康保障、高質量的健康環(huán)境、高質量的健康產業(yè)，走出一條高水平的健康南通發(fā)展之路。