引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)

日前，廣東省政府辦公廳印發(fā)《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，為提升我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

《方案》明確，到2020年，全省基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵(lì)機(jī)制，全科醫(yī)生區(qū)域分布趨于合理，并與居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，各地級(jí)以上市每萬(wàn)名居民擁有3名以上全科醫(yī)生。到2025年，各地級(jí)以上市每萬(wàn)名居民擁有4名以上全科醫(yī)生。到2030年，全省全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵(lì)機(jī)制更加健全，各地級(jí)以上市每萬(wàn)名居民擁有5名以上全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿(mǎn)足健康廣東建設(shè)需求。

今年起高校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程

在健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度方面，《方案》提出，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系（學(xué)院）。承擔(dān)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)的院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。今年起，高校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)要開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)等必修課程；依托全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)3～5個(gè)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。

為加強(qiáng)全科培訓(xùn)基地建設(shè)，《方案》明確，“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院中的綜合醫(yī)院要全部建成高質(zhì)量的全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。依托“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，創(chuàng)建2～3個(gè)全科醫(yī)學(xué)示范專(zhuān)科、2～3家國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地。加強(qiáng)全科骨干師資培訓(xùn)，遴選和打造2～3個(gè)對(duì)標(biāo)國(guó)際的全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)基地。遴選建立助理全科醫(yī)生帶教師資培訓(xùn)基地。爭(zhēng)取增補(bǔ)國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。以粵東西北地區(qū)縣級(jí)以上綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)認(rèn)定一批助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。

廣東還將加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)范圍，加強(qiáng)全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校要將不少于20%新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃用于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科等緊缺專(zhuān)業(yè)招生；鼓勵(lì)本科醫(yī)學(xué)院校向助理全科醫(yī)生培訓(xùn)人員開(kāi)展本科成人學(xué)歷教育；鼓勵(lì)具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予資格的高等院校向全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員開(kāi)展碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“社會(huì)人”招生指標(biāo)向全科醫(yī)學(xué)學(xué)科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜，確保到2020年全科醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量超過(guò)當(dāng)年總招生計(jì)劃的20%，并逐步擴(kuò)大招生規(guī)模。同時(shí)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓(xùn)。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)全科適宜技術(shù)下基層。發(fā)揮縣級(jí)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地在農(nóng)村基層全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的作用。

醫(yī)院績(jī)效工資分配中設(shè)立全科醫(yī)生津貼

在完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制方面，《方案》提出，將提高全科醫(yī)生薪酬待遇。其中，醫(yī)院績(jī)效工資分配中設(shè)立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資應(yīng)不低于同單位同等條件臨床醫(yī)師平均水平，并適當(dāng)加大傾斜力度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，逐步實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生工資水平與當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配，將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民健康滿(mǎn)意度納入考核指標(biāo)，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

《方案》明確，將完善全科醫(yī)生崗位聘用管理辦法。本科以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷畢業(yè)或經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可公開(kāi)招聘。對(duì)取得畢業(yè)證書(shū)的訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，可由定向服務(wù)單位聘用，落實(shí)就業(yè)崗位并在有空編時(shí)優(yōu)先入編。

此外，廣東將完善全科醫(yī)生聘用政策，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。其中，參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員可先入職入編再培訓(xùn)；具有本科學(xué)歷，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格人員，可享受與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等待遇；允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主招聘臨聘全科醫(yī)生并簽訂勞動(dòng)合同、同工同酬等。

引導(dǎo)全科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所

在改進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理方面，《方案》提出，將規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和變更，引導(dǎo)全科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)生可下掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。具有全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

今后廣東還將鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，允許符合條件的注冊(cè)全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦個(gè)體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個(gè)體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并按勞取酬。社會(huì)力量舉辦的全科診所在雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)、醫(yī)保定點(diǎn)、簽約服務(wù)、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、實(shí)踐基地認(rèn)定等方面與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享有同等待遇。

職稱(chēng)晉升政策向粵東西北地區(qū)傾斜

在加強(qiáng)粵東西北地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面，廣東的職稱(chēng)晉升政策進(jìn)一步向粵東西北地區(qū)傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根粵東西北地區(qū)基層工作，并取得國(guó)家和省、地級(jí)以上市表彰獎(jiǎng)勵(lì)的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱(chēng)后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿(mǎn)10年的全科醫(yī)生，經(jīng)考核認(rèn)定，可直接取得副高職稱(chēng)，但其所取得的副高職稱(chēng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。

此外，廣東每年為粵東西北地區(qū)定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生?；洊|西北各地級(jí)市可在省要求的“每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2名全科醫(yī)生特崗”基礎(chǔ)上增加全科特崗的設(shè)置。