引言：人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民的共同追求?！笆濉逼陂g，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，人民群眾看病就醫(yī)獲得感明顯提升。

但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足仍是我省亟需解決的重點難點問題。用信息化技術(shù)和手段提升基層服務(wù)能力、促進健康廣東建設(shè)，是一個意義重大、影響深遠的重大舉措。適逢第一個面向全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、投資規(guī)模最大的信息化項目全面上線，近日，省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任、委網(wǎng)絡(luò)安全與信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長段宇飛接受本報專訪，暢談我省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)話題。

1．記者：段主任，您好，非常感謝您百忙之中接受我們的專訪。2009年以來，信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的四梁八柱之一列入各級政府重要議事日程，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化更是重中之重。請您談?wù)勎沂』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息化的基本情況。

段宇飛：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是健康醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，直接服務(wù)基層群眾，承擔(dān)大量的基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。我省是常住人口超過1.2億的人口大省，人民群眾對健康醫(yī)療服務(wù)的需求與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足的矛盾非常突出，亟需采用信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高服務(wù)效率和服務(wù)水平。習(xí)近平總書記在十九大報告中指出，“要善于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展工作”。但由于受經(jīng)濟發(fā)展水平等因素制約，加之認識不足，資金投入少、歷史欠帳多等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化基礎(chǔ)普遍比較薄弱，粵東西北地區(qū)更加突出。相當(dāng)部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，甚至沒有信息化手段支持業(yè)務(wù)工作，在一定程度上制約了服務(wù)能力的提高。這種狀況，引起了省委、省政府和有關(guān)部門的高度重視，近幾年逐步加大了投入。據(jù)統(tǒng)計，近五年，省財政共投入近9億元，支持省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、省全民健康信息綜合管理平臺、遠程醫(yī)療平臺等三大項目建設(shè)。這必將助力提升我省基層信息化乃至全省信息化發(fā)展水平。

2．記者：據(jù)了解，廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目（以下簡稱“基層項目”）目前已經(jīng)初步驗收，達到了全面上線的預(yù)期目標(biāo)，這可以說是我省全民健康信息化發(fā)展的一個重要里程碑。您能否就該項目的建設(shè)背景做一個介紹？

段宇飛： 2011年，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，為深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，提高基層服務(wù)能力，國家啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作。2012年，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案，要求各地抓緊組織實施建設(shè)工作。我省高度重視這項工作，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組第十三次會議，要求省發(fā)展改革委、省財政廳、原省衛(wèi)生廳等有關(guān)單位分工、協(xié)作，共同推動基層項目建設(shè)。2013年7月，省發(fā)展改革委批復(fù)同意建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目，總投資4.43億元?；鶎禹椖孔鳛橥顿Y規(guī)模最大的第一個全省性衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，我委在具體組織實施中，嚴格按照統(tǒng)一規(guī)劃立項、統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一資金使用、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的原則，會同省有關(guān)部門和各地級以上市人民政府，穩(wěn)步推進項目建設(shè)各項工作。

3.記者：聽了段主任介紹，我們感到省委省政府、有關(guān)部門對基層項目高度重視，請問這個項目具體建設(shè)內(nèi)容包括哪些？

段宇飛：2012 年國家發(fā)改委和原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布基層項目指導(dǎo)意見，明確提出基層項目的建設(shè)任務(wù)。我委按照要求，結(jié)合我省實際，遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、與相關(guān)部門和單位互聯(lián)互通、充分實現(xiàn)信息資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)作原則，建設(shè)涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物管理、居民健康管理、業(yè)務(wù)運營管理、績效考核管理、統(tǒng)計分析和綜合查詢等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接。建設(shè)范圍包括珠海、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、東莞、陽江、湛江、茂名、肇慶、清遠、潮州、揭陽和云浮等15個地級市的1967個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建設(shè)內(nèi)容包括省、市兩級共16個數(shù)據(jù)中心；一套一體化的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一配備電腦、打印機、讀卡器等終端設(shè)備。

4.記者：項目要實現(xiàn)怎樣的建設(shè)目標(biāo)呢？

段宇飛：按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一升級的原則，項目要建成省市兩級數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)全員人口數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫三庫融合，醫(yī)療業(yè)務(wù)與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)高度協(xié)同。一是建設(shè)省、市兩級云平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在平臺集聚、系統(tǒng)在平臺運行，有利于系統(tǒng)的迭代升級和高效運行維護；二是依托全員人口數(shù)據(jù)庫建設(shè)全省居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全省居民電子健康檔案的動態(tài)更新，將死的健康檔案變成活的健康檔案，健康檔案的數(shù)據(jù)更加完整準(zhǔn)確。老百姓可以查詢自己的健康信息，自己管理健康信息。三是在三庫融合的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)電子病歷和健康檔案在全省范圍內(nèi)互聯(lián)互通，促進分級診療制度順利實施。實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)高度融合與協(xié)同，使信息利用更加便捷，減少基層人員工作量，提高服務(wù)效率。

5.記者：聽了段主任的介紹，我們深感這個項目確實是一個投資額大、涉及面廣、要求高的項目。請問段主任，這么龐大的一個信息化系統(tǒng)工程，是如何開展項目建設(shè)的？

段宇飛：惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。我們以彎道超車的魄力和勇氣，在較短的時間內(nèi)完成了項目建設(shè)任務(wù)，在同類項目中達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平?；鶎禹椖康慕ㄔO(shè)大致經(jīng)歷了四個階段：立項、設(shè)計、試點、全面推廣。
從項目規(guī)劃到立項、招標(biāo)、方案設(shè)計、外部信息系統(tǒng)對接，省發(fā)展改革委、省財政廳、省經(jīng)濟和信息化委、省人力資源和社會保障廳等部門給予了大力支持。項目組先后到上海、福建、貴州、湖南、湖北等地考察學(xué)習(xí)。2016年4月26日，項目開始建設(shè)。在試點階段，充分考慮各地實際情況，決定先行打造韶關(guān)、肇慶兩個試點市。2016年10月，韶關(guān)市上線成功。2017年4月，肇慶市上線成功。肇慶市在不到一個月的時間內(nèi)完成了全市醫(yī)療業(yè)務(wù)專網(wǎng)的搭建，三個月內(nèi)完成全市128個機構(gòu)的上線任務(wù)。在肇慶市召開的項目建設(shè)推進會上，總結(jié)了整市推進項目建設(shè)的十大步驟，為項目的全面鋪開打下堅實基礎(chǔ)。2017年5月，在試點地區(qū)外的揭陽市上線成功。揭陽市爭取當(dāng)?shù)厝松缇值闹С郑氏葘崿F(xiàn)了與市級數(shù)據(jù)交換平臺與醫(yī)保市級結(jié)算平臺的聯(lián)通；探索建立了運維機制和應(yīng)急預(yù)案。2017年5月，項目在其余12個市同步展開建設(shè)。各地市先期建成了市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)專網(wǎng)、完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)改造、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的校對。10月中旬，惠州、汕尾、茂名、清遠、潮州、梅州、陽江、河源、湛江、云浮市等10個市陸續(xù)上線成功。珠海、東莞兩市采取與原有系統(tǒng)對接的方式實施。11月底兩市原有系統(tǒng)改造完成，實現(xiàn)了兩市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)與管理數(shù)據(jù)從市級數(shù)據(jù)交換平臺到省平臺的上傳。至此，基層項目全面上線成功，并實現(xiàn)了系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。并于12月7日，項目通過了初步驗收。

6.記者：在短短一年多的時間里完成如此龐大的一個項目建設(shè)，確實不易。那么這個項目建成后有哪些亮點和成效？

段宇飛：亮點和成效可以歸納為如下五方面：一是建成了統(tǒng)一的專用業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過本項目的建設(shè)，15個地市均建成了聯(lián)結(jié)全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，并逐步擴展到市內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為建設(shè)覆蓋全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)奠定了堅實基礎(chǔ)。二是建立和使用了統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)。我們組織業(yè)內(nèi)專家和高校教授，以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，以信息交互共享為目的，堅持求同存異、科學(xué)實用的原則，在國家和省現(xiàn)有的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄和數(shù)據(jù)元值域代碼標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，編制了“廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)”，15個地市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用了統(tǒng)一的藥品目錄、疾病診斷編碼、收費編碼，并將進一步擴展到全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三是制定了統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程。根據(jù)國家和省的業(yè)務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)流程。全省15個地市、近2千家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用了統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)?；踞t(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息充分共享、業(yè)務(wù)高度協(xié)同，業(yè)務(wù)流程更加合理，信息利用更加便捷，服務(wù)效率更加高效。四是建成了一個動態(tài)更新的居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫?；谌珕T人口數(shù)據(jù)庫，利用公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)歷史數(shù)據(jù)，建設(shè)了居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，目前已經(jīng)覆蓋了1.2億常住人口。在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)全員人口數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫三庫融合。五是形成了一個新型惠民服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，老百姓看病就醫(yī)能夠?qū)崟r報銷結(jié)算。雙向轉(zhuǎn)診等功能，可以促進分級診療制度落地、實現(xiàn)“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)”。

?7.記者：從設(shè)計到實現(xiàn)，一年多的攻堅克難，砥礪前行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理系統(tǒng)項目建設(shè)取得豐碩成果。那么這個項目都有哪些應(yīng)用前景？

段宇飛：項目的建設(shè)，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)匯聚。下一步我們將進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，一是要充分利用系統(tǒng)功能深化醫(yī)改，推進分級診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的落地，二是要充分利用系統(tǒng)功能，規(guī)范業(yè)務(wù)開展，提高基層服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。三是要在數(shù)據(jù)匯聚的基礎(chǔ)上，大力開展數(shù)據(jù)挖掘，開展大數(shù)據(jù)應(yīng)用，支撐業(yè)務(wù)監(jiān)管和科學(xué)決策。

8.記者：下一步我們將怎樣加強信息化建設(shè)，進一步升我省全民健康信息化水平？

段宇飛：習(xí)近平總書記在中共中央政治局今年的第二次集體學(xué)習(xí)時指出，大數(shù)據(jù)是信息化發(fā)展的新階段，大數(shù)據(jù)在保障和改善民生方面大有作為。要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推進 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，推進醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域大數(shù)據(jù)普及應(yīng)用，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。落實習(xí)近平總書記講話精神，我們要加快實現(xiàn)新興信息化技術(shù)和手段與健康醫(yī)療的深度融合，堅持夯實基礎(chǔ)、深化應(yīng)用、創(chuàng)新發(fā)展并重，大幅提升我省全民健康信息化水平。一是注重頂層設(shè)計引領(lǐng)。認真落實省府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的實施意見》和我委編制了《廣東省“十三五”全民健康信息化和網(wǎng)絡(luò)安全規(guī)劃》，從信息化基礎(chǔ)體系建設(shè)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)深化應(yīng)用、“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)展、信息化保障機制以及網(wǎng)絡(luò)和信息安全等方面抓好信息化工作重點任務(wù)落實。二是注重大型信息化項目建設(shè)帶動。在建的大型信息化項目還有兩個，一個是省級全民健康信息綜合管理平臺。通過市級健康信息平臺，將各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)結(jié)起來，實現(xiàn)公眾服務(wù)、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計劃生育、藥品管理、醫(yī)療保障、綜合監(jiān)管等功能。項目總投資1.85億元，已經(jīng)啟動建設(shè)。地市級健康信息平臺建設(shè)也在加速。另一個是遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項目。今年省財政投入3.22億建設(shè)遠程醫(yī)療體系，通過信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，項目已經(jīng)啟動建設(shè)。將建設(shè)聯(lián)接20家三級甲等醫(yī)院和粵東西北56家縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，并延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村衛(wèi)生站開展遠程會診、遠程病理診斷、影像診斷、心電診斷、監(jiān)護指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等遠程醫(yī)療服務(wù)。三是注重推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療創(chuàng)新和大數(shù)據(jù)深度開發(fā)應(yīng)用。積極推動云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)在健康醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新應(yīng)用，優(yōu)化和重組健康醫(yī)療服務(wù)流程，拓展醫(yī)療健康服務(wù)新模式，改善群眾就醫(yī)和健康服務(wù)體驗，提高群眾獲得感。大力推進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚、共享、深度挖掘，充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床科研、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、智能裝備制造、健康醫(yī)療新型業(yè)態(tài)等領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，提升我省健康醫(yī)療服務(wù)水平，為深化醫(yī)改、建設(shè)衛(wèi)生強省、健康廣東提供有力支撐。