近日，《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（云政辦發(fā)〔2018〕87號，以下簡稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》）印發(fā)實施。為便于社會公眾更好地理解《重點(diǎn)工作任務(wù)》，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、云南省2018年下半年深化醫(yī)改重點(diǎn)抓好哪些工作？

2018年，全省深化醫(yī)改工作以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，重點(diǎn)圍繞2018年全國醫(yī)改工作電視電話會議和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）確定的目標(biāo)任務(wù)，著力抓實分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和相關(guān)領(lǐng)域改革共7個方面36項重點(diǎn)工作任務(wù)。

二、分級診療制度建設(shè)方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

分級診療是解決“看病難、看病貴”問題的治本之策，重點(diǎn)通過7項具體舉措推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。一是以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、縣醫(yī)院能力建設(shè)、重大疾病單病種管理、三級醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，促進(jìn)就醫(yī)秩序合理規(guī)范。二是抓好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提質(zhì)增效工作，所有三級醫(yī)院參與2種以上的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。貫徹落實全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會精神，全省縣域內(nèi)全面推開縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。三是開展醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。四是進(jìn)一步做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)工作，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。五是通過縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)行動、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和等級評審等工作，提升縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。六是探索和推動疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，落實財政保障政策和“兩個允許”的要求；加快出臺省級配套文件，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。七是貫徹落實互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)管理辦法，搭建省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺，出臺公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格政策，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)規(guī)范可持續(xù)發(fā)展。在部分省、州市、縣級醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。

三、公立醫(yī)院改革方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，是體現(xiàn)醫(yī)改成效的“窗口”，重點(diǎn)抓實8項工作深化公立醫(yī)院改革。一是對公立醫(yī)院取消藥品加成后的運(yùn)行情況進(jìn)行階段性總結(jié)評估，制定鞏固破除以藥養(yǎng)醫(yī)改革成果具體措施，將公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核結(jié)果與財政補(bǔ)助資金撥付掛鉤。二是深入推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，適時啟動新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。三是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)院章程制定試點(diǎn)，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實公立醫(yī)院運(yùn)營管理自主權(quán)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，適時開展公立醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)考核。四是深化編制和人事制度改革，對縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索開展縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制備案管理，實行縣管鄉(xiāng)用。五是進(jìn)一步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，允許公立醫(yī)院在總量內(nèi)自主確定分配辦法，探索對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實行目標(biāo)年薪制管理，推動建立我省符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。六是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，將公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作的指導(dǎo)和社會辦醫(yī)黨組織建設(shè)。七是通過新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃、三級醫(yī)院全面預(yù)約診療、推進(jìn)日間手術(shù)等工作，大力改善醫(yī)療服務(wù)。八是在云南省阜外心血管病醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)，為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革探索新路子。

四、全民醫(yī)保制度建設(shè)方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，主要抓好5項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是通過提高基本醫(yī)保和大病保障水平，同步提高個人繳費(fèi)水平，全面落實異地就醫(yī)結(jié)算政策等措施，持續(xù)鞏固完善基本醫(yī)療保障體系。做好基本醫(yī)保與生育保險合并試點(diǎn)相關(guān)準(zhǔn)備。二是進(jìn)一步完善以基本醫(yī)療保障制度為主體，重特大疾病醫(yī)療救助、“一站式”即時結(jié)算、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險等各類保障制度互為補(bǔ)充并有機(jī)銜接的多層次醫(yī)療保障體系。三是全面推開按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)制度相結(jié)合的復(fù)合型支付方式改革，擴(kuò)大按疾病診斷分組（DRGs）付費(fèi)方式改革試點(diǎn)范圍。通過調(diào)整完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，開展縣域內(nèi)醫(yī)共體醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)試點(diǎn)等綜合措施，助推分級診療制度建設(shè)。四是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，防范基金風(fēng)險，保障基金安全運(yùn)行。五是推進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展，充分發(fā)揮商業(yè)保險對基本醫(yī)保的補(bǔ)充作用。

五、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面的重點(diǎn)工作主要有哪些？

加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的必然要求，重點(diǎn)做好5項工作。一是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用品種數(shù)量和銷售額比例調(diào)整為45%，在鞏固完善基本藥物制度的基礎(chǔ)上，方便群眾用藥。二是完善公立醫(yī)院藥品集中采購，加強(qiáng)省藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，探索“兩票制”“互聯(lián)網(wǎng)+四統(tǒng)一”藥品集中采購新機(jī)制。三是嚴(yán)格落實藥品采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié),遏制虛高藥價。加強(qiáng)藥品供應(yīng)配送管理，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平。支持零售藥店連鎖發(fā)展；鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。四是落實國家抗癌藥降稅政策，進(jìn)一步做好短缺藥品的監(jiān)測預(yù)警、清單管理、儲備等工作，不斷提高藥品供應(yīng)保障能力。推進(jìn)具有我省特色的中藥、民族藥、天然藥的自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。五是組織指導(dǎo)省內(nèi)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。采取綜合監(jiān)管措施，加大藥品、疫苗質(zhì)量安全監(jiān)管力度，確保群眾用藥安全。

六、綜合監(jiān)管制度建設(shè)方面的重點(diǎn)工作主要有哪些？

主要有3項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。二是全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎懲等掛鉤。三是全面落實“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制，推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。

七、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)工作主要有哪些？

主要在5個方面進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療等創(chuàng)新技術(shù)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置，探索構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；加快推進(jìn)省級全民健康信息平臺（一期）、全省衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、居民電子健康卡、預(yù)約診療平臺和“健康云南”APP等建設(shè)，為群眾提供更加高效便捷的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。二是在提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，扎實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量。構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊伍能力建設(shè)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方。三是加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的政策支持，優(yōu)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作，通過醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫(yī)發(fā)展。促進(jìn)診所發(fā)展，開展中醫(yī)診所備案。四是深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作，促進(jìn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥繼承保護(hù)與挖掘，扶持中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。五是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

八、衛(wèi)生健康相關(guān)領(lǐng)域改革的重點(diǎn)工作主要有哪些？

主要有3項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是認(rèn)真貫徹落實醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)教育改革，繼續(xù)加強(qiáng)緊缺專業(yè)人才和以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。二是全面貫徹《云南省健康扶貧30條措施》，扎實推進(jìn)健康扶貧工作。三是通過健康教育和科普宣傳，提高居民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就醫(yī)，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

九、如何確保深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)落地落實？

2018年下半年，全省深化醫(yī)改工作時間緊、任務(wù)重，各地和省級有關(guān)部門要高度重視，提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施對標(biāo)對表推進(jìn)工作落實。省醫(yī)改辦要加強(qiáng)醫(yī)改工作監(jiān)測和督查，每月通報各地和省級有關(guān)部門落實醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)的進(jìn)展情況，確保2018年下半年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)、取得成效。