為有效推進我省縣級公立醫(yī)院建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，現(xiàn)將《云南省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標晉級行動計劃的通知》（以下簡稱《行動計劃》）作如下政策解讀：

一、起草背景和過程

縣醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，在解決農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問題中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。2014年8月，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號），主要通過建設(shè)、培訓、支援等方式，全面開展提升縣級醫(yī)院綜合能力工作，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達到要求，能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)。該方案提出了第二階段（2018-2020年）全面提升縣級醫(yī)院綜合能力的目標，到2020年，力爭使我國90%的縣醫(yī)院達到縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標準的要求。2016年5月12日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號），明確縣醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)容標準和診療服務(wù)功能定位，指導各地加強縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)。

2017年5月19日，阮省長到省衛(wèi)生計生委調(diào)研醫(yī)改工作和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展時，明確提出要全面提升我省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平，并作出了加強縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)的安排部署，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)療“龍頭”作用，助力打贏全省脫貧攻堅戰(zhàn)，使廣大人民群眾就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)省政府的安排部署，2017年5月起，省衛(wèi)生計生委在深入開展調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，牽頭起草了《云南省縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標晉級行動計劃》，并報經(jīng)省人民政府同意。省政府已將縣級醫(yī)院提質(zhì)達標行動計劃列為2018年10件惠民實事之一。

二、主要內(nèi)容

《行動計劃》共分為五個部分：第一部分是總體要求；第二部分為工作思路及目標；第三部分為工作內(nèi)容；第四部分為組織實施；第五部為保障措施。主要內(nèi)容如下：

（一）明確了工作思路和工作目標。按照分批分期的建設(shè)原則，綜合考慮縣域經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)輻射能力，每個縣市區(qū)選擇一所能力較強的縣級醫(yī)院建設(shè)成為縣級公立醫(yī)院，2017年20所達到國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》（以下簡稱《基本標準》），2018—2019年，各新增40所達標；到2020年，90%的縣市區(qū)有一所縣級公立醫(yī)院達到《基本標準》的要求，縣域就診率達90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣的目標。在提質(zhì)達標的基礎(chǔ)上，遴選20所縣級醫(yī)院，通過合理規(guī)劃、能力建設(shè)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，使之達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的要求。

（二）明確了工作內(nèi)容。

主要通過實施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程建設(shè)、完善診療科目、臨床重點?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院等級評審、三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、加快推進政府主導的遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、加強人才培養(yǎng)、實施醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、加快推進全民健康信息化建設(shè)等8項工作內(nèi)容進行建設(shè)，全面提升我省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平。1.推進縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程建設(shè)，改善縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和硬件條件。2.完善診療科目，健全一級診療科目、完善二級診療科目和加強臨床核心科室建設(shè)；3.實施臨床重點?？平ㄔO(shè)。支持縣級開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，2018-2020年，每年建設(shè)47個省級臨床重點?？坪?4個臨床重點?？婆嘤椖浚行嵘龑？萍膊≡\治能力；4.強化三級醫(yī)院對口幫扶。充分利用上海市和云南省省、州（市）三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以縣醫(yī)院科室建設(shè)、人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣為重點，全面提升受援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力；5.加強人才培養(yǎng)。實施醫(yī)學生定向委托培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和骨干醫(yī)師培訓，為縣醫(yī)院發(fā)展做好人才儲備；6.推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。通過組建城市醫(yī)療集團、縣域共同體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等模式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的進一步下沉，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平；7.加快推進全民健康信息化建設(shè)。加強縣級醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療建設(shè)，為群眾提供預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、線上支付、檢查檢驗結(jié)果推送等服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗；8.啟動新一輪醫(yī)院等級評審，對前期通過評審且評審周期已滿的二級綜合醫(yī)院進行重新評審。對通過評審，但評審周期未滿的二級綜合醫(yī)院進行追蹤評審，持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合能力，將《基本標準》達標情況作為縣級醫(yī)院申請二級甲等綜合醫(yī)院等級評審的前置條件；支持達到三級綜合醫(yī)院標準要求的縣級公立醫(yī)院，在保證區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系完整性的前提下，可申請晉級為三級醫(yī)院。

（三）關(guān)于組織實施。根據(jù)工作目標，《行動計劃》明確縣級創(chuàng)建、評估驗收、支持激勵的實施步驟，對通過驗收達標的縣醫(yī)院，省財政給予500萬元的“以獎代補”的補助資金。

（四）關(guān)于保障措施。一是提高認識，加強領(lǐng)導。要求各級政府履行好舉辦公立醫(yī)院的主體責任，各州、市衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系設(shè)置規(guī)劃，為縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力提升留出空間。二是明確職責，加強協(xié)作。明確省衛(wèi)生計生委對各地縣級醫(yī)院提質(zhì)達標晉級工作進行總體安排、部署和協(xié)調(diào)，加強指導、嚴格考核驗收；省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳要積極落實各項配套措施，力爭取得政策突破，促進縣級醫(yī)院實施建設(shè)。明確州市級政府要統(tǒng)籌安排行政區(qū)域內(nèi)各縣級醫(yī)院提質(zhì)達標晉級工作；縣級政府是縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標晉級的責任主體；各縣級衛(wèi)生計生部門和縣級醫(yī)院要在縣級政府的領(lǐng)導下，結(jié)合本地實際，對照建設(shè)《基本標準》，查找不足，摸清醫(yī)院存在的“短板”，明確建設(shè)發(fā)展目標，制定切實可行的建設(shè)方案。三是嚴格考核，確保實效。明確各級政府、部門將考核提質(zhì)達標納入省級對各州、市年工作考核范圍，對不能按時達標的縣級醫(yī)院，在新一輪申請二級甲等綜合醫(yī)院評審時不予受理，并將其作為省級財政下達有關(guān)項目和資金的重要依據(jù)。