貴州省衛(wèi)生計生委

貴州省發(fā)展改革委

貴州省人力資源社會保障廳

貴州省食品藥品監(jiān)管局

貴州省中醫(yī)藥管理局

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》的通知

各市（自治州）衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局，貴安新區(qū)衛(wèi)生和人口計生局、發(fā)展改革局、社會事務(wù)管理局、食品藥品監(jiān)管局，仁懷市、威寧縣衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局，委直屬各醫(yī)院：

近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕16號）（以下簡稱《通知》），為做好開展兒童白血病救治管理工作，進(jìn)一步完善診療體系和保障制度，現(xiàn)將《通知》轉(zhuǎn)發(fā)你們并提出以下要求一并貫徹落實：

一、加強(qiáng)部門協(xié)同，切實做好兒童白血病救治工作

黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和兒童白血病醫(yī)療服務(wù)及保障工作。各級衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、藥監(jiān)等部門要切實提高政治站位，把做好兒童白血病救治管理作為落實黨的十九大精神，實施健康中國戰(zhàn)略，保障兒童健康權(quán)益的重要舉措，作為為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，加快推進(jìn)全面建成小康社會的重要內(nèi)容。衛(wèi)計部門要加強(qiáng)和其他部門的溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮各有關(guān)部門優(yōu)勢，形成強(qiáng)大合力，切實做好兒童白血病救治管理工作，有效維護(hù)和保障兒童健康權(quán)益。

二、健全診療網(wǎng)絡(luò),切實提高兒童白血病醫(yī)療服務(wù)管理水平

（一）健全診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

一是按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，建立健全由貴州省兒童血液病醫(yī)療質(zhì)量控制中心（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）牽頭，各省級定點醫(yī)院協(xié)同配合，各級定點醫(yī)院共同參與的全省兒童白血病診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實行定點集中救治，全程規(guī)范管理。并指定貴州省人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴陽市婦幼保健院4家醫(yī)院作為省級定點救治醫(yī)院和9家市級定點救治醫(yī)院（見附件2）；各級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)救治能力指定相關(guān)醫(yī)院作為定點醫(yī)院，報上級衛(wèi)生計生行政部門備案，各級衛(wèi)生計生行政部門要指導(dǎo)各定點救治醫(yī)院不斷加強(qiáng)兒童血液?？颇芰Φ慕ㄔO(shè)，不斷提高兒童白血病的救治水平。

二是確定兒童白血病分級診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。省級定點救治醫(yī)院負(fù)責(zé)全省兒童白血病的診斷、確定治療方案和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，收治高危、中危白血病患兒，市級定點救治醫(yī)院負(fù)責(zé)收治轄區(qū)內(nèi)低?；純?。轄區(qū)內(nèi)沒有符合條件的定點救治醫(yī)院的，由上一級定點醫(yī)院救治。

三是建立健全專家巡診、遠(yuǎn)程會診、上下轉(zhuǎn)診機(jī)制。省衛(wèi)計委組建省級兒童白血病診療專家組（附件3），對定點醫(yī)院疑難急危重癥患者診療工作進(jìn)行指導(dǎo)，必要時現(xiàn)場指導(dǎo)定點醫(yī)院患者的診斷、治療和轉(zhuǎn)診工作。各定點救治醫(yī)院要制定專家巡診、遠(yuǎn)程會診、上下轉(zhuǎn)診的實施細(xì)則，確?；純旱玫礁哔|(zhì)量救治。

四是實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各級衛(wèi)計部門要將轄區(qū)內(nèi)所有已發(fā)現(xiàn)的白血病患兒納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實施全程跟蹤管理。家庭醫(yī)生要履行組織患兒救治、定期復(fù)查、感染防控、引導(dǎo)進(jìn)行分級診療等工作，確?；純涸\療服務(wù)的延續(xù)性和規(guī)范性。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。

一是制定完善臨床路徑、診療規(guī)范和管理制度。省衛(wèi)計委負(fù)責(zé)組織制定符合我省實際的各分型兒童白血病的診療路徑和基本治療服務(wù)包。各定點救治醫(yī)院要按照診療必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”和“?；?、兜底線、量入為出”原則，科學(xué)遴選所需藥品和耗材，開展原發(fā)病及并發(fā)癥診療服務(wù)。

二是定點醫(yī)院要開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和考核工作。各定點救治醫(yī)院要針對兒科、急診科、發(fā)熱門診等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核力度，大力增強(qiáng)對兒童白血病的識別診斷意識，不斷提高早診早治率。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

一是建立分片區(qū)指導(dǎo)機(jī)制。為確保醫(yī)療質(zhì)量及解決基層醫(yī)院服務(wù)能力不足問題，由省人民醫(yī)院、貴醫(yī)大附院、遵醫(yī)附院實施分片區(qū)指導(dǎo)，其中：省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)畢節(jié)市、黔南州、黔東南州;貴醫(yī)大附院負(fù)責(zé)貴安新區(qū)、六盤水市、黔西南州;遵醫(yī)附院負(fù)責(zé)遵義市、銅仁市、仁懷市、威寧縣。貴陽市婦幼保健院負(fù)責(zé)貴陽市、安順市。

二是定點醫(yī)院實施單病種質(zhì)量控制。各定點救治醫(yī)院要按照兒童白血病相關(guān)病種臨床路徑要求，對患兒的醫(yī)療、護(hù)理和感染控制等進(jìn)行規(guī)范化管理。

三是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各級定點醫(yī)院要針對白血病患兒及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時釋疑解惑。建立完善暢通便捷的投訴渠道，規(guī)范投訴處理程序，妥善化解醫(yī)患矛盾。利用多種形式，宣傳普及白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識，引導(dǎo)形成科學(xué)就醫(yī)理念和行為，理性對待醫(yī)療風(fēng)險。

三、完善保障機(jī)制,強(qiáng)化兒童白血病藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障制度

（一）做好藥品供應(yīng)保障。

一是各級衛(wèi)計部門要積極與藥監(jiān)部門溝通，及時掌握轄區(qū)內(nèi)兒童白血病藥品供應(yīng)情況；積極探索帶量采購、量價掛鉤等多種方式，保障供應(yīng)，降低成本。

二是要提高血漿綜合利用率，保障靜脈注射人體免疫球蛋白的供應(yīng)。

三是積極鼓勵各類組織機(jī)構(gòu)、個人開展靶向治療、免疫治療藥物和技術(shù)的研發(fā)和生產(chǎn)，促進(jìn)臨床研究成果轉(zhuǎn)化率。

（二）加強(qiáng)綜合醫(yī)療保障。

一是各地要認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》等文件要求，結(jié)合本地實際，推進(jìn)支付方式改革，合理測算適宜分型兒童白血病的病種費用，鼓勵實行按病種付費。

二是各地要對于符合條件的貧困白血病患兒及家庭，要落實資助參加基本醫(yī)療保險政策，確保全部納入基本醫(yī)保和大病保險范圍。要提高大病保險籌資水平，實施大病保險精準(zhǔn)支付，實行降低起付線、提高報銷比例和最高支付限額等傾斜政策。對于符合醫(yī)療救助條件的，要適當(dāng)提高醫(yī)療救助待遇。

三是各地要加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接，同時積極探索推進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險，發(fā)動社會慈善救助力量，采用綜合保障措施，降低個人負(fù)擔(dān)。要簡化、優(yōu)化兒童白血病結(jié)算報銷流程，積極推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算服務(wù)。嚴(yán)格落實貧困患兒縣域內(nèi)“先診療，后付費”政策。

各地要及時總結(jié)，推廣經(jīng)驗做法，調(diào)整完善相關(guān)政策，確保兒童白血病診療效果，加大保障力度，提高兒童健康水平。

聯(lián) 系 人：省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處曾書涵 寧貴華

聯(lián)系電話：0851-86828325、86828870

附件：1.關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知

????? 2.貴州省兒童白血病定點救治醫(yī)院名單

????? 3.貴州省省級兒童白血病診療專家組名單

???????????????????????????? 2018年10月15日

（此件公開發(fā)布）

附件1：關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知

附件2：

貴州省兒童白血病定點救治醫(yī)院名單

省級定點救治醫(yī)院：

1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

3.貴州省人民醫(yī)院

4.貴陽市婦幼保健院

市州級定點救治醫(yī)院：

1????貴陽市第一人民醫(yī)院

2??遵義市第一人民醫(yī)院

3??黔東南州人民醫(yī)院

4??銅仁市第一人民醫(yī)院

5??畢節(jié)市第一人民醫(yī)院

6??安順市第一人民醫(yī)院

7??黔南州人民醫(yī)院

8??黔西南州人民醫(yī)院

9??六盤水市婦幼保健院

附件3:

貴州省省級兒童白血病診療專家組名單

組長: 王季石貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

副組長：金皎貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

楊振中貴州省人民醫(yī)院

陳艷遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

張景榮貴陽市婦幼保健院

組 員：

袁鐘遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

黃璟貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

董麗貴陽市第一人民醫(yī)院

趙云紅遵義市第一人民醫(yī)院

徐維群安順市第一人民醫(yī)院

陳金梅六盤水市婦幼保健院

武卉畢節(jié)市第一人民醫(yī)院

田茂強(qiáng)銅仁市第一人民醫(yī)院

龍彪黔東南州人民醫(yī)院

張利軍黔南州人民醫(yī)院

張玲黔西南州人民醫(yī)院