頻繁嘔吐、精神變差，腹脹、不排氣排便，肚子漲得像打足了氣的皮球，孩子這是怎么了……

病例回顧：一塊生肉引發(fā)的事故

活潑可愛的小辛辛剛剛1歲多，這天媽媽做飯時(shí)，小辛辛拿起一塊剛剛化凍、切好的生肉放進(jìn)了嘴里，家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)并未在意。幾小時(shí)后小辛辛出現(xiàn)頻繁嘔吐，進(jìn)而尿量減少，腹脹、不排氣排便，小肚子漲得像打足了氣的皮球，來院就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸困難、休克的表現(xiàn)，緊急收治到重癥醫(yī)學(xué)一科。

小辛辛高熱不退，精神萎靡，反應(yīng)極差，四肢濕。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即給予液體復(fù)蘇糾正休克、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，抗感染、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，同時(shí)積極尋找病因。

“腸管高度擴(kuò)張、腸套疊、腸梗阻”，各種影像學(xué)檢查紛紛指向腹部，機(jī)械性腸梗阻？麻痹性腸梗阻？什么原因?qū)е碌?，為什么同時(shí)伴有發(fā)熱？一個(gè)個(gè)問號(hào)呈現(xiàn)在醫(yī)生腦海中。

很快治療團(tuán)隊(duì)理清思路，以“腸源性膿毒癥、膿毒性休克、腹腔間隙綜合征”，給予綜合治療，密切監(jiān)測(cè)胃腸道影像改變，與外科醫(yī)生隨時(shí)溝通。小辛辛的血壓穩(wěn)定了，體溫逐漸正常，感染指標(biāo)也在逐漸下降，腹脹逐漸減輕，入院11天，腸鳴音出現(xiàn)了！第14天，“小辛辛排大便了，墨綠色”，護(hù)士興奮地喊道。在隨后的一周里，逐漸開始胃腸道喂養(yǎng)，從稀釋的氨基酸奶粉到深度水解奶粉，再到正常飲食。活潑可愛的小辛辛露出了燦爛的笑臉。

科普知識(shí)：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉腹痛別大意

腸源性膿毒癥、休克多是腸桿菌屬細(xì)菌感染所致，沙門氏菌最常見，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛或痙攣、發(fā)熱等?；颊咄ǔＴ谶M(jìn)食受污染的食物12?到36?小時(shí)后發(fā)病。

其始動(dòng)因素可能為胃腸炎、食物中毒等引起腸道微生態(tài)失衡，一方面可致腸道病原微生物黏附、定植能力發(fā)生改變；另一方面，由于炎癥導(dǎo)致腸黏膜通透性增加，致使細(xì)菌及產(chǎn)生的腸毒素穿越受損的腸黏膜上皮進(jìn)入血液和淋巴液中刺激環(huán)化酶系統(tǒng)，引起全身炎癥介質(zhì)大量釋放，繼而產(chǎn)生腸源性感染、休克。腸源性膿毒癥的感染灶隱匿，檢查手段有限，臨床病死率更是居高不下。

另外，腹腔是一個(gè)有限而可變的腔室，當(dāng)內(nèi)容物超出腹腔的可變限度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高。當(dāng)各種原因引起腹內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙，稱為腹腔間隙綜合征。腹腔間隙綜合征又會(huì)加重感染所致的臟器功能損害，加速休克的進(jìn)程，導(dǎo)致死亡。

專家提醒：看護(hù)好寶寶，注意飲食衛(wèi)生

河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任徐梅先指出，小辛辛是以不潔飲食，胃腸道感染起病，出現(xiàn)嘔吐，腹脹，便血，發(fā)熱，伴感染指標(biāo)的升高，進(jìn)展至膿毒癥休克、麻痹性腸梗阻、腹腔間隙綜合征。嘔吐、腹瀉、食欲不振，不只是胃腸道疾病獨(dú)有的癥狀，一些危重癥疾病往往以胃腸道癥狀起病，比如重癥感染、暴發(fā)性心肌炎等。在此提醒家長(zhǎng)，看護(hù)好自己的寶寶，注意飲食衛(wèi)生，重視“肚脹”，及時(shí)就醫(yī)，做到早診斷、早治療。（靳曉丹?尤國(guó)軍）