各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、教育局、人力資源社會(huì)保障局、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)療保障局，委（局）直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)）精神，切實(shí)緩解我省麻醉醫(yī)師短缺問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，我委聯(lián)合相關(guān)部門制定了《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的實(shí)施方案

麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，麻醉科是體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的重要臨床?？啤＜訌?qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)，是健康四川建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求具有重要意義。為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)）精神，切實(shí)緩解我省麻醉醫(yī)師短缺問(wèn)題，促進(jìn)麻醉人才隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十九大及習(xí)近平總書記來(lái)川視察作出重要批示指示精神，奮力實(shí)施健康四川戰(zhàn)略，深入推進(jìn)全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。

二、工作目標(biāo)

力爭(zhēng)到2020年，全省麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到5360名，每萬(wàn)常住人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到0.65人；到2030年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到8300名，每萬(wàn)人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人并保持穩(wěn)定。三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達(dá)到1:3。二級(jí)及以下綜合醫(yī)院可以根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）、?？漆t(yī)院根據(jù)需要合理確定比例。進(jìn)一步擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。通過(guò)完善麻醉醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，確保麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

三、基本原則

——堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向。認(rèn)真梳理麻醉人才短缺、麻醉醫(yī)療服務(wù)價(jià)值偏低、麻醉醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷偏重等突出問(wèn)題，提出針對(duì)性整改措施，細(xì)化分解整改任務(wù)，完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。

——堅(jiān)持以患者為中心。樹立以人民為中心的發(fā)展理念，以患者麻醉醫(yī)療滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，提升麻醉服務(wù)能力，切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。

——堅(jiān)持以質(zhì)量為核心。加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，完善麻醉質(zhì)控體系建設(shè)，健全麻醉工作制度，規(guī)范麻醉組織管理，提高麻醉管理信息化水平，保障麻醉醫(yī)療安全。

四、對(duì)象范圍

全省各級(jí)各類提供麻醉醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營(yíng)醫(yī)院）。

五、工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)麻醉人才隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)高等院校麻醉學(xué)人才培養(yǎng)。探索建立以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機(jī)制，堅(jiān)持以需定招、以用定招。切實(shí)加強(qiáng)我省普通高校麻醉學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)，根據(jù)教學(xué)資源和社會(huì)需求適度擴(kuò)大我省麻醉學(xué)本科及研究生招生規(guī)模，積極鼓勵(lì)有條件的省內(nèi)高校申報(bào)開設(shè)麻醉學(xué)本科專業(yè)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生麻醉學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，著力提高教育質(zhì)量。

2.加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培訓(xùn)。根據(jù)我省臨床醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和麻醉崗位需求，逐步加大麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收力度，合理調(diào)控各專業(yè)招收比例，并向“三州”及其他偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)傾斜。到2020年，全省累計(jì)招收培訓(xùn)麻醉專業(yè)住院醫(yī)師800名以上。以貧困地區(qū)、地市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗麻醉醫(yī)生隊(duì)伍為重點(diǎn)，有針對(duì)性加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

3.優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。到2020年，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科要配備麻醉科護(hù)士，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下從事圍手術(shù)期護(hù)理、疼痛患者管理，以及麻醉相關(guān)的設(shè)備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部建立由麻醉科獨(dú)立管理的護(hù)理單元，按照專業(yè)護(hù)理人員要求統(tǒng)一管理，麻醉監(jiān)護(hù)室床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)的比例達(dá)到1:1.5～2范圍。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)麻醉科技師等輔助人員崗位設(shè)置，從事麻醉相關(guān)設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)與維修。

（二）提升麻醉醫(yī)療服務(wù)能力

4.加強(qiáng)麻醉科建設(shè)。大力支持縣級(jí)、地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域醫(yī)療中心的麻醉科建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立麻醉專業(yè)組或亞?？?。到2020年，全省所有三甲醫(yī)院均應(yīng)建立麻醉亞專業(yè)組，三甲?？漆t(yī)院參照綜合醫(yī)院執(zhí)行。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)麻醉后重癥患者的監(jiān)護(hù)室、疼痛門診和（或）麻醉科門診。加強(qiáng)麻醉信息系統(tǒng)建設(shè)，提高麻醉信息化管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。力爭(zhēng)到2020年底，全省所有三級(jí)綜合醫(yī)院和50%的二級(jí)綜合醫(yī)院建立麻醉科手術(shù)室信息系統(tǒng)（手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、綜合排程系統(tǒng)等），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極建立麻醉科手術(shù)室信息系統(tǒng)。

5.增加麻醉人員配備。制定麻醉科專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)功能定位和發(fā)展需要，增設(shè)麻醉護(hù)士、技師等輔助人員崗位，適當(dāng)增加麻醉科編制，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配比，使麻醉科醫(yī)師與手術(shù)科室醫(yī)師比例達(dá)到合理范圍。三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達(dá)到1:3；二級(jí)及以下綜合醫(yī)院可以根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院根據(jù)需要合理確定比例。

6.提高麻醉服務(wù)水平。進(jìn)一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關(guān)內(nèi)容，制定麻醉技術(shù)操作規(guī)范，重點(diǎn)增強(qiáng)疑難危重患者的麻醉醫(yī)療服務(wù)能力。不斷提高麻醉科醫(yī)師急救服務(wù)水平，積極組織或參與多學(xué)科診療協(xié)作，為急危重癥患者提供急救、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和生命支持。

7.強(qiáng)化麻醉質(zhì)量與安全管理。完善麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，應(yīng)用信息化手段加強(qiáng)麻醉信息的收集、分析和反饋，持續(xù)提升麻醉醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)麻醉醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)及麻醉質(zhì)控人才培養(yǎng)。到2020年，完成全省縣級(jí)臨床麻醉質(zhì)控體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)質(zhì)控全覆蓋。加強(qiáng)麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫(yī)療質(zhì)量管理，健全麻醉工作制度和技術(shù)規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，完善質(zhì)量控制信息管理系統(tǒng)，保障患者安全。

（三）拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

8.優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉。進(jìn)一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開展與日間手術(shù)相適應(yīng)的麻醉工作。積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。開設(shè)麻醉門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評(píng)估、預(yù)約、準(zhǔn)備，并提供手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立麻醉科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛工作組，適當(dāng)取消圍術(shù)期鎮(zhèn)痛及防治并發(fā)癥用藥的限制，確?；颊叩氖孢m與安全。到2020年，全省三甲醫(yī)院及三乙醫(yī)院開設(shè)麻醉門診的比例應(yīng)當(dāng)分別達(dá)到100%和50%，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)醫(yī)院開設(shè)麻醉門診。全省圍術(shù)期鎮(zhèn)痛由麻醉醫(yī)師管理的比例應(yīng)當(dāng)達(dá)到手術(shù)量的50%以上；住院分娩圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛服務(wù)比例達(dá)到100%。

9.強(qiáng)化手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛管理。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足人民群眾對(duì)舒適診療的新需求。優(yōu)先發(fā)展無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛纖維支氣管鏡、無(wú)痛康復(fù)治療等診療操作，大力開展分娩鎮(zhèn)痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關(guān)懷等疼痛管理。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)疼痛門診，提供疼痛管理服務(wù)，并通過(guò)醫(yī)聯(lián)體將疼痛管理向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，探索居家疼痛管理新模式。開設(shè)疼痛門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供疼痛管理服務(wù)。

10.加強(qiáng)麻醉科護(hù)理服務(wù)。全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)統(tǒng)一調(diào)整由麻醉科管理。手術(shù)室護(hù)理管理調(diào)整工作三級(jí)甲等醫(yī)院2019年前完成70%，2020年完成100%；三級(jí)乙等醫(yī)院2020年前完成50%。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)加快麻醉專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科門診和護(hù)理單元設(shè)置管理工作的通知》要求，麻醉科應(yīng)當(dāng)按照護(hù)士與手術(shù)臺(tái)數(shù)量≥0.5:1的比例配備手術(shù)間護(hù)士。麻醉科護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)麻醉患者的護(hù)理服務(wù)，配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理輔導(dǎo)、信息核對(duì)、體位擺放、管道護(hù)理、患者護(hù)送等工作，不斷提升麻醉護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平。

（四）提高麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性

11.理順麻醉醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。將麻醉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中綜合考慮，統(tǒng)籌推進(jìn)，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)間、患者年齡特殊性、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力培育投入等因素，合理測(cè)算手術(shù)麻醉成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。加快新增麻醉醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的審批，做好價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

12.增強(qiáng)麻醉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。在崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，向麻醉科醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘麻醉科醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格要求。努力為麻醉醫(yī)務(wù)人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動(dòng)麻醉醫(yī)務(wù)人員拓展服務(wù)領(lǐng)域的積極性。

六、時(shí)間安排

（一）宣傳動(dòng)員階段（2018年11月-2019年1月）。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合工作實(shí)際，在2018年12月底前，牽頭制定麻醉醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃和加強(qiáng)完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的具體實(shí)施方案，充分運(yùn)用多種宣傳方式加強(qiáng)政策解讀和健康宣教，為落實(shí)各項(xiàng)政策措施營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

（二）組織實(shí)施階段（2019年2月-2020年6月）。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實(shí)施方案，建立工作推進(jìn)臺(tái)賬，組織各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)扎實(shí)開展加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

（三）總結(jié)完善階段（2020年7月-2020年12月）。2020年12月底前，各市（州）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織開展“回頭看”行動(dòng)，督查工作開展過(guò)程中存在的問(wèn)題，落實(shí)整改措施，并于2020年12月30日前形成工作總結(jié)上報(bào)省衛(wèi)生健康委。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。各地、各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，細(xì)化工作任務(wù)，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位，緊緊圍繞加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作，認(rèn)真履職盡責(zé)，協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)麻醉人才隊(duì)伍的培養(yǎng)以及麻醉醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作。加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，積極指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性。教育部門要加強(qiáng)麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財(cái)政部門要落實(shí)投入責(zé)任，進(jìn)一步加大對(duì)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)與使用激勵(lì)、麻醉臨床?？平ㄔO(shè)的支持力度。醫(yī)療保障部門與價(jià)格監(jiān)管部門要統(tǒng)籌做好麻醉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、新項(xiàng)目醫(yī)保審批及相關(guān)監(jiān)管工作。

（二）嚴(yán)格督導(dǎo)考核，落實(shí)工作責(zé)任。省醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦公室及省麻醉質(zhì)控中心要進(jìn)一步細(xì)化和完善麻醉質(zhì)量控制考核指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉質(zhì)量控制與安全管理的督導(dǎo)考核。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同相關(guān)部門建立重點(diǎn)工作跟蹤和定期督查制度，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)并通報(bào)工作進(jìn)展，全面促進(jìn)我省麻醉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。我委將會(huì)同相關(guān)部門適時(shí)對(duì)各地推行情況進(jìn)行督導(dǎo)和核查，對(duì)工作開展滯后影響全省整體工作進(jìn)度的進(jìn)行通報(bào)。