在我國(guó)，慢性疾病的患病率持續(xù)上升。據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2018—2019年我國(guó)成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，成人慢性腎臟病人群高達(dá)8200萬(wàn)，截至2024年12月底，透析患者高達(dá)118.3萬(wàn)例。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響透析患者的治療效果、生活質(zhì)量及生存預(yù)后。血清白蛋白是評(píng)估透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)，而高達(dá)60%的血透患者和80%的腹透患者白蛋白水平偏低。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科陳偉教授表示，蛋白質(zhì)是維持機(jī)體免疫功能、肌肉合成與組織修復(fù)的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。他強(qiáng)調(diào)，營(yíng)養(yǎng)治療的核心是“個(gè)體化調(diào)整”而非千篇一律的“補(bǔ)充”?！霸谂R床中，我們常見老年人、手術(shù)患者、慢性病患者等特殊人群存在蛋白質(zhì)攝入不足或流失增多的情況。當(dāng)日常飲食無(wú)法滿足需求時(shí)，建議在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇好消化、易吸收、高生物價(jià)的蛋白質(zhì)進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?！?/p>
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎科陳靖教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了腎病患者蛋白質(zhì)補(bǔ)充的特殊性。“血清白蛋白水平是評(píng)估透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。透析患者在蛋白質(zhì)補(bǔ)充過程中需特別注意磷、鉀等電解質(zhì)的攝入。理想的蛋白質(zhì)補(bǔ)充方案應(yīng)在滿足優(yōu)質(zhì)蛋白需求的同時(shí)，盡可能減少磷、鉀的代謝負(fù)擔(dān)?！?/p>
陳靖教授深入解釋了慢性腎病患者在不同階段對(duì)蛋白質(zhì)需求的差異：“非透析患者需要低蛋白飲食以保護(hù)殘余腎功能，而透析患者則需要更多優(yōu)質(zhì)蛋白來應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)能量消耗。這一矛盾是臨床管理的難點(diǎn)?！?/p>
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