毛萌：新型冠狀病毒是怎么回事

華西兒科學教授、博士研究生導師、中華醫(yī)學會兒童保健學組名譽組長、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒輔食專業(yè)委員會首席科學家毛萌

近日，世界衛(wèi)生組織正式給新型冠狀病毒導致的肺炎命名：COVID-19，即Corona Virus Diseases-19，中文名：冠狀病毒疾病-19。而在2019年底，WHO就曾將新型冠狀病毒命名為：2019-nCoV。

COVID-19和2019-nCoV是什么關(guān)系呢？

WHO官方微博上的解釋是：COVID-19是疾病，病原是2019-nCoV。

接下來，我們就一起以簡單易懂的方式了解一些與新型冠狀病毒相關(guān)的小知識。

關(guān)于病毒

首先來聊聊病毒。病毒是一種非細胞生命形態(tài)，它由一個核酸長鏈和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成。病毒沒有自己的代謝機構(gòu)，沒有酶系統(tǒng)。因此，病毒離開了宿主細胞，就成了沒有任何生命活動，也不能獨立自我繁殖的化學物質(zhì)。一旦進入宿主細胞，它就可以利用細胞中的物質(zhì)、能量以及自身復制、轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)譯的能力，產(chǎn)生和它一樣的新一代病毒。

病毒是存在于這個世界的生命形式，是生命世界中最龐大的一類基礎生命。廣義上來說處處有病毒，但狹義上，對每個具體的病毒來說，分布卻是極其嚴格的。

病毒是絕對的寄生物種，病毒要存在必須有長期宿主，我們也只能在具體的宿主樣本內(nèi)發(fā)現(xiàn)病毒并研究病毒，如從呼吸道上皮細胞采樣尋找或鑒定流感病毒、在肝炎病人的肝臟和血樣中研究乙肝病毒。

跨物種感染只能是機遇性散發(fā)，不能流行。由于病毒在生命起源與進化中的普遍性，生命世界中的每一個物種均伴有隨其進化而來并長期寄生的病毒群，比如，大量的研究報道蝙蝠就帶有一大群各種各樣的病毒。當然，作為自然界的物種之一，人類也同樣伴有一組以人類為長期宿主的病毒群。

那哪些病毒可以入侵人類呢？能入侵人類的病毒可分為兩類，一類是以人類為長期宿主的病毒群，如目前人類常見的流行性病毒性疾?。郝檎?、天花、脊髓灰質(zhì)炎、水痘等等。根據(jù)流行與發(fā)病規(guī)律，新近逐步為人們熟知的SARS、Ebola、MERS、Zika等病毒，也應歸于人類的長駐病毒群。

另一類是以臨近人類的物種為長期宿主但能跨物種感染人類的病毒群，如禽流感病毒、狂犬病毒、漢坦病毒等。

這兩類中，第一類因能與人類共處，人類普遍易感，并能人際傳播，所以只有這類病毒能導致人類發(fā)生病毒性疫情；第二類稱為外源病毒群，在其長期宿主發(fā)生疫情時病毒才能大量逸出，從而機遇性跨物種感染人類。

這兩類病毒數(shù)量有限，是目前臨床上常見的病毒性疾病的病原體，冠狀病毒屬于前一類。

冠狀病毒家族有多少成員？

冠狀病毒是一個大型病毒家族，因其形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名，主要引起呼吸系統(tǒng)疾病。目前從人分離的冠狀病毒主要有普通冠狀病毒229E、OC43和SARS冠狀病毒三個型別。已知可感染人的冠狀病毒有6種：229E、NL63、OC43、HKU1、中東呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（MERSr-CoV）、嚴重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（SARSr-CoV）。

新型冠狀病毒是什么樣的？為什么說是新型冠狀病毒？此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出來的冠狀病毒為一種從未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，WHO為其命名為2019-nCoV。這是目前新發(fā)現(xiàn)的第7種能感染人的冠狀病毒，隸屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬，為有包膜的單股正鏈RNA病毒，直徑為 60-140nm，呈球形或橢圓形，具有多形性。

研究顯示，2019-nCoV全基因核苷酸序列與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）的一致性高達86.9%-89%。新型冠狀病毒與SARS、MERS病毒是同屬于冠狀病毒大家族里面的“兄弟姐妹”，屬于不同的亞群分支，病毒基因序列有差異（注意哦，新型冠狀病毒≠SARS）。

新型冠狀病毒是從哪里來的？很多野生動物都可能攜帶病原體。如，蝙蝠、竹鼠、獾等都是冠狀病毒的常見宿主。本次武漢地區(qū)的疫情暴發(fā)，與當年廣東爆發(fā)的“非典”疫情有很多相似之處。初始發(fā)生都起源于人與動物市場交易的鮮活動物接觸，而且都是由未知的冠狀病毒導致。所以，不要吃未經(jīng)檢疫的野生動物、生鮮等食品，盡量避免前往售賣活體動物（禽類、海產(chǎn)品、野生動物等）的市場尤為重要。新型冠狀病毒與SARS-CoV的病毒都為蝙蝠中的冠狀病毒HKU9-1，而許多與冠狀病毒有聯(lián)系的人類感染冠狀病毒都和蝙蝠有關(guān)，因此推測武漢新型冠狀病毒的自然宿主可能是蝙蝠，經(jīng)過演化變異，完成了“蝙蝠-中間宿主-人”的傳播。

家里養(yǎng)的寵物會被新型冠狀病毒傳染嗎？現(xiàn)在還沒有證據(jù)證明，家養(yǎng)寵物會被新型冠狀病毒傳染，因此，養(yǎng)了寵物也不必慌張，重要的是做好檢疫，打好疫苗。與寵物接觸后，用肥皂和水洗手可顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播。但如果寵物在外面明確接觸到新型冠狀病毒患者，謹慎起見，應將寵物進行隔離觀察。總之，家里養(yǎng)了寵物的人不用太擔心，更不要隨便遺棄寵物。

新型冠狀病毒如何感染人類？

病毒要感染細胞，細胞表面就需要有相應的受體。比如艾滋病毒HIV的常見受體是CD4蛋白，通常在血液里免疫細胞的表面，所以HIV可以通過血液傳播，而不會通過空氣、接觸等傳播。

與嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）相同，2019-nCoV 通過細胞受體——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）進入宿主細胞。這意味著病毒要感染人類，首先得接觸到有這種酶的細胞，完成受體結(jié)合，而人體恰好有不少這種細胞就暴露在空氣中，比如黏膜，我們的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔中都存在大量的黏膜細胞。

當病毒以各種方式接觸到我們的黏膜細胞，感染就開始了。每個感染的細胞都會產(chǎn)生成千上萬的病毒顆粒，蔓延到氣管、支氣管，最終到達肺泡，引發(fā)肺炎。臨床發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒不僅侵入人體的肺部，還損傷人體的其他器官，如心臟，腎臟，消化道等，造成器官功能障礙。