牛奶過敏是兒童特別是嬰幼兒最常見的一種過敏性疾病。營養(yǎng)豐富、鮮香美味的牛奶對嚴重過敏患兒而言，卻似砒霜毒藥，嚴重者可以危及生命，甚至造成死亡。生活中常發(fā)生一些十分驚險的牛奶過敏事件，如1歲左右的寶寶舔食米粒大小的奶滴后，立刻全身皮膚瘙癢、起紅疙瘩、面腫嘴腫，繼而不省人事；有少年來京游玩爬長城，渴了喝水，不料杯子盛過牛奶未洗凈，誘發(fā)咽部刺癢、有異物感、呼吸困難，不得不進行急救。

大部分過敏患者隨著年齡增長會逐漸好轉(zhuǎn)，約50%的牛奶過敏患兒在5至6歲時會發(fā)生耐受，但仍有部分牛奶過敏嚴重者不易發(fā)生耐受，少數(shù)甚至會持續(xù)至成人階段。

????食物過敏因素眾多

造成兒童牛奶過敏的主要成分是牛奶中的蛋白質(zhì)，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳鐵蛋白，而這些牛奶蛋白也可能經(jīng)由哺乳期媽媽的飲食出現(xiàn)在母乳中，這就意味著牛奶過敏可能會發(fā)生在各種喂養(yǎng)方式的嬰兒中，包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)加配方奶粉）和配方奶粉喂養(yǎng)。

目前牛奶過敏的根本原因尚不清楚。已有研究顯示，食物過敏的風險因素眾多，包括種族性、家族遺傳性、過度清潔、腸道菌群失衡、食物暴露的時間與方式、維生素D缺乏、飲食營養(yǎng)失衡、較多抗生素使用以及抑酸藥使用增加等，這些都可能會增加食物過敏包括牛奶過敏的風險。

過敏反應(yīng)累及全身

牛奶過敏常見反應(yīng)主要累及皮膚黏膜、消化道、呼吸道，甚至全身。其癥狀表現(xiàn)為：

拒食牛奶，進食后哭鬧、煩躁不安；

突發(fā)性或遲發(fā)性的皮膚瘙癢，皮膚黏膜紅腫、滲出、斑塊；

反復嘔吐腹瀉、發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良；

急性的嚴重嘔吐、面色蒼白、倦怠昏睡、腹瀉伴水樣便、血性便或黏液便；

咽刺癢、咳嗽、咽喉水腫、喘息、肉耳可聞的哮鳴音、呼吸困難；

嚴重者會出現(xiàn)低血壓、呼之不應(yīng)、休克等。

大多情況下，嚴格規(guī)避牛奶食品2至4周后癥狀可完全緩解，再進食牛奶會再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由于人們并不能預見牛奶嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生，因此牛奶過敏患者應(yīng)盡早到?？崎T診就診，及時得到相應(yīng)的專業(yè)指導與干預。嚴重過敏患者應(yīng)隨身備好急救藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時就醫(yī)。

????耐心觀察過敏反應(yīng)

牛奶過敏診斷、治療和管理有著一系列的化驗、檢查和試驗方法，往往不能僅憑一次就醫(yī)速戰(zhàn)速決。因此，患者及家屬詳細觀察記錄的相關(guān)病史具有非常重要的意義，往往能夠提供一些有價值的診療線索。比如，某牛奶過敏患兒患有特應(yīng)性皮炎，家長發(fā)現(xiàn)孩子使用某種護膚品潤膚后，非但沒能起到保護作用，反而越用皮疹越重，后來查閱配方發(fā)現(xiàn)該護膚品中含有牛奶成分，及時停用并改成其他專門適用于牛奶過敏患者的保濕護膚品后，就沒有再出現(xiàn)皮疹加重等不良反應(yīng)。

牛奶過敏診斷一經(jīng)確定，過敏患者應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情嚴重程度的不同，采用不同飲食規(guī)避或者替代方法，同時應(yīng)注意保障滿足患兒正常生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，定期復查隨診，對癥治療，以便盡早判斷耐受的發(fā)生，及時恢復正常飲食。（李宏）