茶葉在我國(guó)有悠久的歷史，它有很好的醫(yī)療效用，唐代即有“茶藥”一詞；宋代林洪撰的《山家清供》中，也有“茶，即藥也”的論斷。茶為藥用歷史悠久，簡(jiǎn)單來(lái)講，喝茶對(duì)大多數(shù)人的影響是以好的效果為主的，例如喝茶可以降低血脂、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、延緩衰老、殺菌消毒、止渴消暑、消除疲勞、提高精神等。

很多透析病人患病前有喝茶的習(xí)慣，一時(shí)完全戒掉也不容易，那么，對(duì)于透析病人來(lái)說(shuō)，茶還能不能喝呢？喝茶對(duì)血透患者有何影響呢？

談到透析病人能否喝茶，就要從茶葉中的主要成分說(shuō)起，茶葉中的主要成分有：有機(jī)酸（多為游離有機(jī)酸，如蘋(píng)果酸、檸檬酸、琥珀酸、草酸等）、茶多酚（是茶葉中酚類物質(zhì)及其衍生物的總稱）、生物堿（茶葉中的生物堿包括咖啡堿、可可堿和條堿）。其中，咖啡堿最多，它具有興奮大腦神經(jīng)和促進(jìn)心臟機(jī)能亢進(jìn)的作用。飲茶后這些成分無(wú)法正常排出，在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致一系列不適影響，這些不適影響主要包括以下四方面。

引起血鉀升高。最新的《中國(guó)維持性血液透析患者高鉀血癥管理指南》中指出，維持性血液透析患者透析前血鉀濃度>5.0mmol/L即應(yīng)診斷為高鉀血癥。中國(guó)血液透析患者高鉀血癥（sK+＞5.0mmol/L）累積患病率高達(dá)75%，sK+＞5.5mmol/L的累積患病率達(dá)50%。同時(shí)，有超過(guò)65%的高鉀血癥患者會(huì)在1年內(nèi)再次發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥是終末期腎病最常見(jiàn)、臨床極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停、猝死。腎功能正常者，鉀主要依靠腎臟分泌，90%—95%的鉀負(fù)荷通過(guò)腎臟排出，僅有小部分通過(guò)腸道排出。由于血透患者腎功能衰退、功能喪失，腎小球、腎小管的過(guò)濾功能降低或喪失，會(huì)造成腎臟過(guò)濾鉀離子的能力下降，從而引起鉀離子的濃度升高，出現(xiàn)高鉀血癥。出現(xiàn)高鉀血癥，往往需要采用低鉀飲食，盡量避免高鉀食物的攝入。而一般茶葉的含鉀量都比較大，約占其比重的1.5%左右，如綠茶每百克含有1661mg的鉀，紅茶的含鉀量更大。因此長(zhǎng)期喝茶就容易引起血鉀升高，甚至危及生命。

加重貧血。各種慢性腎臟病都有可能出現(xiàn)貧血，血液透析患者合并貧血的比例更高。腎病貧血較為常見(jiàn)的是腎性貧血，在治療貧血過(guò)程中，常會(huì)用到硫酸亞鐵（福乃得）、多糖鐵復(fù)合物（力蜚能）、琥珀酸亞鐵（速力菲）等口服鐵劑。而茶葉中含有的鞣酸比較多，紅茶約5%，綠茶約10%。當(dāng)人體大量飲用濃茶后，鞣酸會(huì)與藥物中的鐵離子形成鞣酸鐵復(fù)合物，降低鐵的吸收率，從而引起缺鐵性貧血，不利于貧血的糾正。茶葉中的鞣酸不但能和鐵質(zhì)結(jié)合，還能與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合生成一種塊狀的、不易消化吸收的鞣酸蛋白，導(dǎo)致便秘的產(chǎn)生。便秘是長(zhǎng)期血透患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，喝茶就會(huì)使便秘更加嚴(yán)重，妨礙各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

加重神經(jīng)衰弱。研究顯示，慢性腎臟病患者7%的存在神經(jīng)衰弱綜合征，43%的患者處于體弱，即前神經(jīng)衰弱狀態(tài)，年齡大于65歲與神經(jīng)衰弱狀態(tài)呈正相關(guān)。神經(jīng)衰弱在腎功能損害的老年人中發(fā)生率為15%，中度至重度慢性腎臟病患者中為20.9%，而血液透析患者中高達(dá)73%。而茶葉中含有大量咖啡堿，干茶葉中其含量在2%—4%?？Х葔A具有興奮中樞神經(jīng)的作用，使大腦處于過(guò)度興奮狀態(tài)，引起失眠，從而加重神經(jīng)衰弱。

增加水分?jǐn)z入。長(zhǎng)期血透的患者大部分處于無(wú)尿狀態(tài)，而水分的排出主要靠透析，因此需要嚴(yán)格控制水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%或每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg。喝茶無(wú)形中增加了水分的攝入，而長(zhǎng)期過(guò)多的水分潴留會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身水腫、血壓控制不佳、心臟負(fù)荷過(guò)重從而引起心力衰竭、肺水腫等，并且透析間期體重增加過(guò)多就會(huì)在透析中增加超濾量，單位時(shí)間內(nèi)快速大量脫水，會(huì)使有效循環(huán)血容量急劇減少，易出現(xiàn)冒汗、惡心嘔吐、低血壓或者肌肉痙攣等，也就會(huì)提前結(jié)束治療，導(dǎo)致透析效果不佳，或者增加血透次數(shù)從而增加血透費(fèi)用。

茶葉是種歷史悠久的飲品，具有多重保健功效，但茶葉的保健作用也不是絕對(duì)的，是有條件的，并且在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。對(duì)血液透析患者，其可能會(huì)導(dǎo)致增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)、加重貧血以及神經(jīng)衰弱、增加水分?jǐn)z入等健康問(wèn)題，因此從醫(yī)學(xué)角度上說(shuō)并不推薦血透患者喝茶，尤其是濃茶。（許麗霞）