針對早產、低出生體重兒出院后的喂養(yǎng)問題,專家提出了一套科學喂養(yǎng)方案,通過個體化調整,幫助嬰兒達到理想的體格生長狀態(tài)。
喂養(yǎng)方案的選擇
通過評估早產/低出生體重兒出院時及成長期營養(yǎng)風險及程度來選擇喂養(yǎng)方案。既要評估其營養(yǎng)風險程度,又要考慮其隨訪中的喂養(yǎng)耐受性、生長速率和水平、攝入奶量等因素,通過個體化調整達到理想的體格生長狀態(tài)。使用高能量密度的針對早產/低出生體重兒的特殊醫(yī)學用途配方食品進行強化營養(yǎng)喂養(yǎng)(簡稱強化營養(yǎng))的策略主要適用于有追趕生長需求的早產/低出生體重兒。營養(yǎng)強化的程度及時長由專業(yè)人員根據(jù)嬰兒體格生長水平評估決定。
強化營養(yǎng)的時長
根據(jù)早產/低出生體重兒的體格生長狀況(體重、身長、頭圍)個體化決定強化營養(yǎng)的時長,不宜簡單以年齡或體重值決定。一般情況下,針對早產/低出生體重兒的特殊醫(yī)學用途配方食品使用至其體格生長指標達同性別、同校正月齡嬰兒相應指標的第25~50百分位(P25~P50),小于胎齡早產兒達>P10水平。通常以體重作為主要評價指標,但需同時關注身長、頭圍生長及身長別體重的水平,避免身長別體重> P90。當達到前述目標,則可逐漸終止強化營養(yǎng)。強化營養(yǎng)過程中,需動態(tài)監(jiān)測早產/低出生體重兒的生長情況,必要時配合血生化指標檢測。如生長速率和各項指標百分位數(shù)出現(xiàn)下降及生化異常等,需進行鑒別診斷,可在專業(yè)人員指導下酌情恢復部分強化營養(yǎng),直至生長速度恢復正常。早產/低出生體重嬰兒配方奶(含早產兒院內配方和早產兒過渡配方),母乳營養(yǎng)補充劑,多用于校正月齡6個月以內,如確有需要,應在專業(yè)人員指導下使用,一般使用不超過1年。