泉州首期兒童減重訓練營開營 科學干預助 “小胖墩” 告別肥胖

暑期是兒童體重異常增長的高發(fā)期，也是家長幫孩子“突擊”減重的黃金窗口。醫(yī)院里的減肥訓練營、商業(yè)體能訓練機構都迎來了報名高峰。不過，兒童減重不同于成人瘦身，不能簡單套用“少吃多動”的模式。需在保證生長發(fā)育的前提下，采用科學的“定制版”計劃，讓減重既快樂又健康。

童年煩惱 “小胖墩”越來越多

“小學二年級，體重已經(jīng)破百了?！笔忻耜惻空劶皟鹤拥捏w重，滿臉擔憂。9歲的小鑫身高剛過1.4米，體重卻超過了100斤，校服需訂165碼才能勉強穿上，站在同班同學里，“看起來有其他孩子的兩倍大”。

為了控制飲食，陳女士把零食都藏了起來，但小鑫總能翻箱倒柜找出來?！八袝r候會半夜起來偷吃，我在床底下發(fā)現(xiàn)過零食包裝和牛奶盒。在他的房間里裝了監(jiān)控后，還抓過三次‘現(xiàn)行’?！备岅惻款^疼的是，小鑫對運動極度抗拒。同學約著去公園玩，別的孩子在草坪上踢足球、跑跳打鬧，小鑫卻捧著飲料坐在一旁，說什么也不肯動。

減重計劃在陳女士家里引發(fā)了好幾場“戰(zhàn)爭”。每當她控制孩子飲食時，奶奶總心疼孫子“挨餓”，不是偷偷帶出去買漢堡，就是趁夫妻倆不在家時塞肉和零食?！袄先丝傆X得孩子胖胖的才算養(yǎng)得好。她覺得長大了自然會‘抽條’，瘦下來?！标惻繜o奈地說。

小鑫并不是班上唯一的“小胖墩”。孩子春游時，陳女士仔細觀察過，班上還有另外5名體重超標的孩子?！澳繙y都超過80斤。這些孩子食量都挺大的，基本上都是‘吃貨’，野餐時吃零食的速度也比其他孩子快。”

超重的孩子正在變多。泉州源體能青少年訓練中心創(chuàng)始人王利川教練表示，過去五年間，報名參加減脂課程的孩子數(shù)量年均增加20%左右，年齡從6到18歲都有。國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》數(shù)據(jù)顯示，中國女童肥胖率從1990年的0.6%增至2022年的7.7%，男童肥胖率從1990年的1.3%增至2022年的15.2%。

泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）兒童保健中心主任醫(yī)師林衛(wèi)華介紹，兒童肥胖不僅是體重問題，更可能引發(fā)體能下降、運動能力不足、自卑心理、社交焦慮，以及代謝綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等問題，還可能導致性早熟、生長阻滯，帶來成年后糖尿病、高血壓等慢性病風險?！吨袊鴥和逝謭蟾妗分兄赋?，超重、肥胖兒童發(fā)生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3和3.9倍；成年后，肥胖兒童患糖尿病的風險是正常兒童的2.7倍；肥胖兒童非酒精性脂肪肝病的患病率為10.2%，顯著高于正常體重兒童的0.2%。

減重難題 觀念與環(huán)境雙重夾擊

對于不少孩子來說，減肥之路充滿挑戰(zhàn)。管佳偉是泉州某高校教師，從事運動訓練學、運動心理學方面的研究，他對青少年訓練中心里體重超標的學員進行過調查?！霸斐珊⒆臃逝值脑蛴泻芏啵嬍辰Y構失衡、運動和睡眠不足的問題很普遍。日均蔬菜攝入不足200g的超重學員占比超過70%，每周飲用含糖飲料超過5次的達90%；每日戶外活動不足1小時的占80%，體育課被擠占達50%；初中生平均睡眠不足7小時，70%的學生睡前使用電子設備超過1小時。另外，75%的學員存在情緒性進食?！彼岬剑幻麑W員曾偷偷告訴他，自己的床底下藏著一個“零食寶庫”，這是許多孩子減肥前期的真實寫照。

在林衛(wèi)華看來，在三代同住的家庭里，孩子想要成功減重的難度更大。在老一輩的傳統(tǒng)觀念里，孩子白白胖胖就是“有福氣”，常盲目給孩子進補，這與現(xiàn)代健康理念是沖突的。年輕家長想要給孩子執(zhí)行減重的健康飲食計劃時，常會遭到來自老人的阻力。

環(huán)境因素也為孩子減重增加難度。首先是社交壓力，同學生日會上的奶油蛋糕、同學聚餐時的炸雞薯條等高熱量食物往往難以拒絕。學校周邊的誘惑無處不在，零食店、奶茶鋪等持續(xù)刺激著孩子們的食欲?！懊刻旆艑W，他都會到學校門口買烤腸和辣條。前段時間，我把他的零花錢也控制起來了，他居然找好朋友的爺爺要錢去買辣條?！笔忻窳峙康膬鹤泳妥x小學二年級，因為孩子的體重超標，她從不買零食回家，卻無法杜絕學校門口小賣部的高熱量零食。

“家長很‘卷’、很焦慮，導致孩子也焦慮?！惫芗褌ブ赋?，青少年肥胖問題中，心理機制常被忽視。持續(xù)的心理壓力會刺激皮質醇等應激激素過度分泌，這種激素紊亂會直接導致三大代謝異常，一是促進內(nèi)臟脂肪堆積，形成典型的“壓力胖”體型；二是擾亂胰島素敏感性，增加暴飲暴食風險；三是破壞瘦素信號傳導，導致飽腹感失靈。研究顯示，長期焦慮的青少年情緒性進食概率是普通學生的2.3倍，且更偏愛高糖高脂的“安慰食品”。更嚴峻的是，這種代謝紊亂與學業(yè)壓力形成惡性循環(huán)——肥胖引發(fā)自卑，自卑加劇焦慮，焦慮再進一步破壞代謝。要打破這個循環(huán)，需要從減輕學業(yè)負擔、改善親子溝通、建立正確健康觀等多維度入手，讓減壓與減重同步進行。

“肥胖的孩子常會陷入自卑、畏動、自制力薄弱的惡性循環(huán)，只有激發(fā)出孩子內(nèi)心的運動熱情，通過目標設置與達成帶來成就感，逐步重建自信心，打破習得性無助的心理桎梏，才能成功減重?！惫芗褌ケ硎?。

全家動員 訓練營的減重實踐

午餐時間，在泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）兒童保健中心主辦的首期兒童減重訓練營微信打卡群里，7位參訓孩子的家長陸續(xù)發(fā)送營養(yǎng)午餐的圖片。這里的每份午餐，都是按照孩子的個人情況量身定制。

“針對每個孩子的情況，我們都開出了個性化的飲食和運動處方。打卡群不只是為了監(jiān)督孩子們，還可以指導家長們科學準備營養(yǎng)餐，及時發(fā)現(xiàn)運動中的細節(jié)問題。比如，孩子按照要求吃了雜糧飯，但是分量太多了，營養(yǎng)師就會及時指出?！眱和＝】漆t(yī)師周曉燕介紹。

林衛(wèi)華介紹，訓練營為期3周，采用居家實踐模式，全程有兒童保健中心的專家、營養(yǎng)師、運動治療師、心理醫(yī)師全程指導，通過科學飲食、運動、行為矯正、心理支持等，幫助孩子培養(yǎng)健康的生活習慣，從而實現(xiàn)減重?！爸挥虚L期堅持健康的生活方式，才能保持理想體重，訓練營的目的是為了把健康的理念植入到孩子的家庭中，讓好的習慣能夠延續(xù)下去?！?/p>

除醫(yī)療機構外，兒童體能訓練機構、減重訓練中心等新興業(yè)態(tài)快速興起，受到了家長們的青睞。去年11月，身高1.82米、體重210斤的初二學生亮亮來到王利川的訓練中心。當時，超標的體重讓亮亮畏懼運動，家長安排的體育活動對他來說是種折磨。到專業(yè)的機構前，亮亮父母也曾嘗試過幫孩子減重。包括節(jié)食、每天催著孩子運動等傳統(tǒng)方式，均收效甚微。“到機構后，教練建議父母參與到孩子的課程中。孩子減重能否成功，父母是關鍵。以前，我把他帶到公園，讓他跳繩、跑步，自己卻坐在旁邊玩手機；他節(jié)食，我和他爸爸卻隨便吃。其實這是不對的，需要與孩子一起運動，一起改變飲食結構才能達到效果?！绷亮翄寢尭嬖V記者。

亮亮剛到訓練營時，每次訓練都縮在隊伍最后?！斑@樣的孩子，需要個性化訓練與心理疏導雙管齊下，重塑自信尤為重要。在之前的減重過程中，家長可能忽略了這一點?！蓖趵ń榻B說，減重需“五維干預”：每個孩子的肥胖特點和生活方式各不相同，訓練方案和飲食方案均需因人而異；進行階梯式飲食調整，教導孩子如何合理創(chuàng)造熱量缺口，并結合適當?shù)牧α坑柧?，確保肌肉增長的同時提升基礎代謝水平；開展心理賦能訓練，幫助孩子重建自信和身體認知；家庭系統(tǒng)干預，家長要參與至少50%的課程，打造支持性的家庭環(huán)境；持續(xù)跟蹤輔導，確保良好習慣得以固化。

半年后，亮亮的體重從210斤減到了160斤，原來的“體育差生”在體育中考中實現(xiàn)逆襲，拿到了滿分。孩子變化的不僅僅是體重數(shù)字?！八郧吧险n總是昏昏欲睡，現(xiàn)在能保持專注。養(yǎng)成運動習慣的同時，也養(yǎng)成了規(guī)律的作息習慣，學習主動性也明顯提高了。”亮亮媽媽說。受到兒子變化的影響，父母也調整了生活方式，變得更健康。父親成功戒掉了多年的夜宵習慣，母親則與亮亮一同投入訓練，增強體質。一家人還共同擬定了科學合理的健康飲食方案。

長效之道 制定科學減重路徑

“適用于成人的普通減肥方法并不適合孩子。盲目節(jié)食會影響生長發(fā)育；高強度運動可能讓孩子產(chǎn)生抗拒心理，且難以長期堅持；孩子缺乏心理支持的話，減重后會出現(xiàn)反彈?！绷中l(wèi)華強調，孩子減重前應進行全方位專業(yè)評估，評估項目包括身高、體重及BMI曲線等生長發(fā)育評估；肌肉、脂肪比例、腰圍、腰臀比等體成分分析；飲食與運動習慣篩查；涵蓋血糖、血脂、血壓、肝腎功能等全面的健康體檢。評估后再根據(jù)孩子的年齡、體重、代謝狀況及家庭環(huán)境，制定科學、可行的專屬體重管理計劃和個性化治療方案。

周曉燕介紹，體重管理的本質是“能量守恒”。當攝入大于消耗，體重上升，反之則體重下降。對肥胖兒童青少年來說，減重絕不是簡單的餓肚子，而是需要科學調整。建議減重期間的膳食能量在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右，每日攝入熱量應≥1200千卡，6至11歲輕中度肥胖兒童減重速度應控制在每月下降≤0.5kg，以免影響生長發(fā)育。建議家長控制孩子的食物攝入，調整飲食結構和飲食行為，不建議通過節(jié)食、饑餓療法減重。通過均衡飲食保證生長發(fā)育所需，每人每天攝入12種以上的食物，每周25種以上。保證規(guī)律定時進餐，控制進食量，在兩餐間饑餓時，優(yōu)先選擇能量密度低、飽腹感強的食物，如低脂奶制品、新鮮蔬果、原味堅果、無糖飲品等；限制富含精制糖的糖果、糕點、飲料及油炸食品、膨化食品。注意飲水充足，首選白開水，少量多次飲用。不喝或少喝含糖飲料，選擇吃水果而非喝果汁。減少快餐食品、在外就餐及外賣點餐。

運動方面，既要堅持規(guī)律鍛煉，也別過度追求強度與時長，以免影響身體正常發(fā)育。建議每天堅持游泳、慢跑、自行車等有氧運動，或有氧運動與仰臥起坐、深蹲等抗阻運動相結合。建議6至17歲兒童青少年每天保證60分鐘以上的中高強度身體活動。超重肥胖兒童在能力范圍內(nèi)逐步提升，達到有氧運動3～5次/周和抗阻運動2～3次/周，并形成長期運動的習慣。學習日應積極全勤參與學校體育課，若無體育課，可在課后安排30～60分鐘運動項目，如慢跑、羽毛球、游泳、拉伸、健身操等；晚間家長陪同散步30～60分鐘可作為活動補充。周末除了進行相應強度的體育運動外，還可以參與力所能及的家務活動。（李菁 何毓慧）