謹(jǐn)防寄生蟲 螃蟹需煮熟

最近這段時(shí)間，正值梭子蟹、大閘蟹上市的時(shí)機(jī)，大家在享受美味的同時(shí)，不要忘了蟹一定要煮熟了吃。

16歲的小楊是高中生，老家在重慶農(nóng)村。小楊父母來杭打工多年，他也在杭州上學(xué)。4年前的暑假，他和父親回了重慶老家一段時(shí)間。一天，父子兩人爬山，在山上的小溪里捉到了好幾只螃蟹。父親告訴他螃蟹可以生吃，于是小楊就吃了幾只生螃蟹。誰能想到，就是4年前生吃的這幾只螃蟹，險(xiǎn)些釀成了大禍。

指標(biāo)異常沒重視

近日，孝順的小楊看到父母干活很辛苦，就主動(dòng)去幫忙搬運(yùn)自家的貨物。沒想到，搬完重物后，他開始出現(xiàn)胸悶。剛開始，他沒有當(dāng)回事，以為是搬重物累壞了，休息一下就好了。一天過去了，小楊還是感覺不舒服，他父母開始緊張起來，就把他帶到家附近的杭州市西溪醫(yī)院呼吸科就診。

醫(yī)生通過胸部CT，發(fā)現(xiàn)小楊左側(cè)液氣胸，同時(shí)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞百分比均增高，提示有感染，于是立即把小楊收治入院。

入院后，醫(yī)生給予吸氧，休息，抗感染治療。但是骨髓穿刺檢查仍是嗜酸性粒細(xì)胞高，胸腔穿刺后引出黃色渾濁胸水，血常規(guī)檢驗(yàn)也以嗜酸性粒細(xì)胞為主。這就奇怪了，究竟是什么原因？

醫(yī)院呼吸科主任王美華追問患者的病史，小楊回想起4年前回老家生吃了幾只螃蟹，結(jié)合檢查結(jié)果和病史，王主任高度懷疑是寄生蟲感染。寄生蟲檢查結(jié)果顯示，果然肺吸蟲病是陽性，也就是說小楊真的患上了肺吸蟲病。

小楊告訴醫(yī)生，這幾年有過體檢，檢查血常規(guī)結(jié)果上都提示嗜酸性粒細(xì)胞增高，醫(yī)生告知后自己也沒當(dāng)回事，更沒有想到有這么嚴(yán)重的問題。若不是這次胸部不舒服來醫(yī)院檢查，還不會(huì)發(fā)現(xiàn)是肺吸蟲病。

還好肺吸蟲沒到大腦

慶幸的是，他的肺吸蟲還只在肺里，沒有到達(dá)大腦，要不然后果不堪設(shè)想。經(jīng)過抗肺吸蟲藥物治療后，小楊的液氣胸很快好轉(zhuǎn)，胸悶也消失了。幾天后，小楊順利出院，醫(yī)生交待小楊一個(gè)月后要來門診復(fù)查血常規(guī)及胸部CT，今后一定要避免生食肉類及海鮮。

小楊爸爸握著醫(yī)生的手，連連答應(yīng)，因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤認(rèn)知害了兒子，這些天他一直很愧疚。

王美華主任提醒，當(dāng)吃生的或未煮熟的螃蟹、蝲蛄等水產(chǎn)后，出現(xiàn)胸痛、鐵銹色痰、有游走性結(jié)節(jié)、原因不明的癲癇、嗜酸性粒細(xì)胞增高等，均應(yīng)考慮肺吸蟲病的可能。

螃蟹一定要煮熟了吃

肺吸蟲病也稱“衛(wèi)氏并殖吸蟲”。并殖吸蟲主要寄生在人體的肺部，其蟲卵隨痰液或糞便排出后先在水中發(fā)育成毛蚴，繼而侵入第1宿主（淡水螺）發(fā)育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主甲殼類動(dòng)物如溪蟹、蝲蛄等發(fā)育成囊蚴。

人在進(jìn)食未經(jīng)煮熟的含有囊蚴的溪蟹、蝲蛄、沼蝦，或食用半熟的被囊蚴感染的野生動(dòng)物肉及飲過生的溪水后，都有可能遭感染，囊蚴進(jìn)入人體小腸，幼蟲脫囊而出，穿過腸壁到腹腔，再穿過橫膈進(jìn)入肺內(nèi)發(fā)育為成蟲。

杭州市疾控中心地方病寄生蟲病防治所金行一主任醫(yī)師說，養(yǎng)殖的螃蟹一般沒有寄生蟲感染，一些山區(qū)居民喜歡生吃醉溪蟹，近年經(jīng)常有因生食或半生食溪蟹感染肺吸蟲的病例報(bào)道，溪蟹、蝲蛄是肺吸蟲的中間宿主。不過，在杭州，近5年的人群調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)肺吸蟲感染者，多年前杭州確實(shí)有發(fā)現(xiàn)過肺吸蟲患者，這一變化與生活水平、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量提高有關(guān)。

2018年，浙江省、杭州市、臨安區(qū)疾控中心聯(lián)合在臨安開展肺吸蟲中間宿主調(diào)查，在三個(gè)鄉(xiāng)村捕獲溪蟹百余只，經(jīng)搗碎、勻漿、沉淀，在解剖鏡下查找囊蚴，溪蟹中沒有檢出囊蚴。而2008年，在同一地區(qū)開展的類似調(diào)查結(jié)果顯示，溪蟹肺吸蟲囊蚴陽性率為26.56%。

雖然杭州目前沒有肺吸蟲，但金行一提醒，我國(guó)23個(gè)省均有確診病例，尤其江浙和兩廣一帶是高發(fā)區(qū)。
生吃溪蟹、吃醉蟹，是最容易感染肺吸蟲的。金行一告誡大家，千萬不要貪圖美味，腌、醉并不能把蟹中的肺吸蟲囊蚴殺死，等于生吃，烤煮的時(shí)間不夠也不能將囊蚴全部殺死，屬于半生吃。很多人以為酒可以殺死蟲子，其實(shí)哪怕醉上一個(gè)星期，這些蟲子也不會(huì)死。但如果用100℃沸水煮過，蟲子很容易被殺死。