“世界早產(chǎn)兒日”剛剛過去，2021年的主題是“母乳喂養(yǎng)，助力健康”。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示，我國每年早產(chǎn)兒約110萬。母乳是初生寶寶最理想的天然食物，對早產(chǎn)寶寶更有無可替代的作用。國務院近日發(fā)布的《中國兒童發(fā)展綱要（2021年~2030年）》中也提出，關(guān)注兒童生命早期1000天營養(yǎng)，實施母乳喂養(yǎng)促進行動，強化愛嬰醫(yī)院管理，加強公共場所和工作場所母嬰設施建設，6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上。

那么，目前我國母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀如何？影響母乳喂養(yǎng)的因素有哪些？實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，媽媽們面臨的主要困境是什么？

金水、銀水不如媽媽的奶水

早期營養(yǎng)決定了初生嬰兒的生命質(zhì)量。北京大學第一醫(yī)院兒童健康發(fā)展中心主治醫(yī)師南亞華告訴記者：“母乳喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的有效措施，這不僅關(guān)系到寶寶早期的生長發(fā)育，而且會影響到他們成年后罹患慢性疾病的風險。對于那些胃腸道未發(fā)育成熟，消化吸收能力不足，免疫力較弱的早產(chǎn)寶寶來講，母乳不僅僅是提供營養(yǎng)的食物，更是挽救生命的‘良藥’?！?/p>

記者查閱了國際母乳會關(guān)于母乳和配方奶粉的一組對比數(shù)據(jù)，目前科學家在母乳中發(fā)現(xiàn)的已知活性成分有2000多種，母乳中很多對寶寶免疫系統(tǒng)、神經(jīng)發(fā)育起到關(guān)鍵作用的營養(yǎng)活性物質(zhì)，是現(xiàn)階段奶粉無法模仿合成的。

而我國的母乳喂養(yǎng)率卻并不樂觀。2019年中國發(fā)展研究基金會發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報告》顯示，我國嬰兒6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為29.2%，低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。

是誰動了寶寶的“第一碗飯”

我國只有不到三成嬰兒得到了6個月的純母乳喂養(yǎng)。另一份大樣本調(diào)查顯示，我國18.7%的女性產(chǎn)假結(jié)束后會斷奶，這不是一個小數(shù)字。

中國紅十字基金會愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金管委會副主任、國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟（WABA）中國聯(lián)絡員丁冰告訴記者：“影響母乳喂養(yǎng)主要有以下幾個原因：醫(yī)療服務機構(gòu)的衛(wèi)生保健人員在支持母乳喂養(yǎng)的知識和技能方面存在不足；母嬰家庭的認知以及長輩在產(chǎn)前對母乳喂養(yǎng)的知識技能及人工喂養(yǎng)的風險了解不足；母親產(chǎn)生焦慮，且沒有得到持續(xù)的泌乳相關(guān)指導；丈夫的支持不足；還有一個重要原因是我國女性勞動參與率高，一些母親因為工作原因不得不放棄母乳喂養(yǎng)或提早斷奶?！?/p>

另外，近年我國嬰幼兒配方奶粉市場規(guī)模逐漸擴大，2020年，中國嬰幼兒配方奶粉市場規(guī)模達2955億元，同比增長14.6%。然而，在我國人口出生率連續(xù)五年下降的大背景下，嬰幼兒配方奶粉市場的火熱從一定程度上反映的是母乳喂養(yǎng)率的不足。

今年8月，在母乳喂養(yǎng)周主題研討會上，與會的多名專家提出，母乳代用品營銷不規(guī)范，影響孕產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)。

《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報告》指出，母乳代用品生產(chǎn)商和銷售商對產(chǎn)婦及家人進行的母乳代用品的宣傳推廣，導致了產(chǎn)婦6個月內(nèi)給嬰兒添加奶粉的可能性提高了30.8%，純母乳喂養(yǎng)率降低了11.2%。

南亞華告訴記者：“6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率低，在6個月齡前添加輔食在城鄉(xiāng)都很普遍，而過早添加輔食或斷奶的原因是母親上班、母乳不足、或母親出現(xiàn)乳腺問題，不正確的喂養(yǎng)觀念是影響純母乳喂養(yǎng)的另一個重要原因?！?/p>

職場“背奶”媽媽面臨的困境

“背奶”是職場媽媽的無奈之舉，它考驗著媽媽的耐力。欣冉就職于北京一家事業(yè)單位，產(chǎn)假結(jié)束重返職場，欣冉成為堅定的“背奶”一族，“因為孩子是早產(chǎn)兒，我更要堅持母乳喂養(yǎng)。”欣冉告訴記者。

單位沒有哺乳室，也沒有冰箱，她每天上班就要背著背奶包，里面有電動吸奶器、儲奶瓶、清潔用具、藍冰儲奶袋等，在早晚高峰的地鐵中，她艱難拼出一條母乳喂養(yǎng)之路。

哺乳期女性想要保證充足奶量必須3~4個小時吸一次奶，否則就容易漲奶，甚至引發(fā)乳腺炎。而像欣冉這樣奶少的媽媽要追奶，必須兩個小時吸一次，吸奶的次數(shù)越頻繁泌乳就越多。她不得不東躲西藏完成吸奶，“如果在辦公室或會議室，只能在午飯時間避開男同事，還得讓女同事幫忙‘盯梢’。更多時候只能躲在衛(wèi)生間或儲物間等無人角落吸奶?！毙廊秸f。

雖然近年來城市母嬰室的建設力度在不斷加大，但與處于哺乳期的嬰幼兒數(shù)量和使用需求相比，我國公共場所的母嬰室仍“一室難求”，衛(wèi)生情況不達標等成為城市母嬰室的“通病”。能設立母嬰室的單位少之又少，“‘背奶’媽媽”的困境并未得到有效解決。

“對于朝九晚五的‘背奶’媽媽而言，她們需要承受更多的艱辛。很多人不得不放棄母乳喂養(yǎng)?！蹦蟻喨A說。

“暖鏈”落地，媽媽有了堅強后盾

在這樣的背景下，我國政府和相關(guān)部門做了大量工作，愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金一直推動“暖鏈”項目在我國的落地。

據(jù)丁冰介紹，“暖鏈”是一項保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的全球性行動，倡導以母親和嬰兒為核心，遵循生命最初1000天的時間軸，強調(diào)所有孕期保健、分娩與產(chǎn)后保健、兒童保健等崗位的健康工作者，都是“暖鏈”中的一環(huán)，并通過加強各環(huán)節(jié)之間的協(xié)作，為孕產(chǎn)婦家庭傳遞一致的信息和支持措施，讓所有的母親和嬰兒都獲得持續(xù)、滿意、有效的母乳喂養(yǎng)體驗。在支持母乳喂養(yǎng)的人群中，醫(yī)務人員從孕期的指導、產(chǎn)時住院、產(chǎn)后訪視、一直到之后的輔食添加、幫助媽媽“背奶”的技巧，直至孩子兩歲的母乳喂養(yǎng)，承擔了媽媽后盾的角色。

“2019年~2020年，在比爾及梅琳達·蓋茨基金的支持下，愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金與中國發(fā)展研究基金會共同在廣西南寧試點開展了‘母乳喂養(yǎng)提升計劃’，這是一次成功的探索。我們從南寧16家醫(yī)療機構(gòu)中培訓、選拔了36名母乳喂養(yǎng)咨詢顧問，每位顧問簽約40名準媽媽，為她們建立母乳喂養(yǎng)咨詢服務檔案，提供從孕前到產(chǎn)后6個月的免費‘一對一’咨詢服務。這次試點非常成功，疫情期間，媽媽們的焦慮擔憂增多，咨詢顧問們不僅提供喂養(yǎng)指導，還進行心理疏導，項目持續(xù)1年時間，幫助1300多個家庭成功實現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)，獲得了非常寶貴的經(jīng)驗。我們希望在更多的城市推廣‘母乳喂養(yǎng)提升計劃’的經(jīng)驗，通過線上線下的醫(yī)務人員培訓，推廣‘母乳喂養(yǎng)咨詢顧問’服務模式。”丁冰告訴記者。

愛嬰事業(yè)需多方擔當

2020年全國兩會上，全國人大代表、民建平陽基層委員會副主委、浙江溫州鰲江鎮(zhèn)聯(lián)南村村委會主任陳愛珠提出了盡快制定出臺《母乳代用品銷售管理辦法》、健全相關(guān)科學標準體系的建議。

陳愛珠指出，目前母乳代用品監(jiān)管方面存在經(jīng)營監(jiān)管缺乏法律支撐、監(jiān)管標準不健全、監(jiān)管責任落實不到位、監(jiān)管部門權(quán)能分散等問題。為保護嬰兒身心健康，促進母乳喂養(yǎng)，我國在1995年出臺了《母乳代用品銷售管理辦法》，但該辦法2017年被廢止后，母乳代用品銷售領域出現(xiàn)了法律上的空白。

早在2016年11月，國家十部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快推進母嬰設施建設的指導意見》。而統(tǒng)計顯示，北京是全國擁有母嬰室最多的城市，但90%都在商場、機場、地鐵站等人流量較多的公共區(qū)域，用人單位針對哺乳期女職工配備的母嬰室鮮有增長。

各地在立法層面上，也是針對公共場所設立母嬰室多有涉及，僅有少數(shù)幾個地方對用人單位配備母嬰室有所規(guī)定。

2020年3月1日起，廣州施行全國首部母乳喂養(yǎng)促進條例。該條例規(guī)定，女職工比較多的用人單位應當根據(jù)女職工的需要，建設哺乳室，配備母乳儲存設施。2021年6月，廣東省又出臺實施首個母嬰室建設標準《母嬰室安全技術(shù)規(guī)范》，此舉為各大城市母嬰室建設提供了有益的范本。

就在幾天前，國家衛(wèi)健委等十五部門聯(lián)合印發(fā)《母乳喂養(yǎng)促進行動計劃（2021-2025年）》。計劃提出，到2025年，母嬰家庭母乳喂養(yǎng)核心知識知曉率達到70%以上，公共場所母嬰設施配置率達到80%以上。同時要求保護哺乳期女職工的各項權(quán)益。

母乳喂養(yǎng)急需足夠好的環(huán)境支持。我們呼吁家庭與社會從更多方面發(fā)現(xiàn)問題，改變女性在實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)時遇到的困境。（張萌）