疫情肆虐彰顯提升居民健康素養(yǎng)的緊迫性

中國(guó)食品安全網(wǎng)訊?2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市等多個(gè)地區(qū)發(fā)生了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，并迅速蔓延至全國(guó)，不但社會(huì)緊張情緒升溫，也引起亞洲鄰國(guó)乃至全球的高度關(guān)注。疫情發(fā)生后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。1月20日，習(xí)近平對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭。1月25日，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央政治局常委會(huì)，專門(mén)研究疫情防控工作，并決定成立應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)黨委和政府及有關(guān)部門(mén)組織各方力量開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控，全力遏制疫情蔓延勢(shì)頭。

打贏這場(chǎng)肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，必須緊緊依靠人民群眾，打一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)。新型肺炎疫情的發(fā)生以及蔓延、肆虐，固然有著多種主客觀因素的交織影響，但也與當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生健康知識(shí)仍然相對(duì)匱乏、健康素養(yǎng)水平整體不高有著不可分割的聯(lián)系。例如，疫情有很大的可能是由某些消費(fèi)者非法食用野生動(dòng)物而引發(fā)；再例如，疫情發(fā)生后，部分居民缺乏必要的傳染病防治素養(yǎng)，無(wú)意間加劇了疫情的蔓延；謠言泛濫、過(guò)度恐慌，更是與民眾健康素養(yǎng)尤其是傳染病防治素養(yǎng)水平不高密不可分。疫情防控，關(guān)鍵在于科學(xué)防治。提升廣大人民群眾的健康素養(yǎng)，不僅有助于打贏當(dāng)前疫情防控戰(zhàn)，更是建立疫情防控長(zhǎng)效機(jī)制的基礎(chǔ)性問(wèn)題，是建設(shè)健康中國(guó)、提升全民健康水平的必然要求。

我國(guó)居民健康素養(yǎng)不斷提高但總體仍然較低

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。健康素養(yǎng)對(duì)人群發(fā)展的速度和質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生作用，同時(shí)還會(huì)影響社會(huì)生產(chǎn)力、經(jīng)濟(jì)等多方面水平的發(fā)展。我國(guó)社會(huì)建設(shè)持續(xù)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平穩(wěn)步增長(zhǎng)，人們對(duì)于健康的關(guān)注及需求日益增加。提高健康素養(yǎng)已成為重要民生工程。

從2008年首次發(fā)布《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》以來(lái)，我國(guó)已先后進(jìn)行８次居民健康素養(yǎng)水平檢測(cè)調(diào)查，尤其是自2012年起，我國(guó)建立了連續(xù)、穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。《中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平近年來(lái)呈現(xiàn)逐年提升的趨勢(shì)，不僅健康素養(yǎng)水平在逐年增高，尤其是近兩年來(lái)提升幅度很大。報(bào)告顯示，2018年我國(guó)居民健康素養(yǎng)升至17.06%，與2012年的8.80%相比，基本翻了一番。從城鄉(xiāng)分布來(lái)看，城市居民健康素養(yǎng)水平為?22.44%，農(nóng)村居民為13.72%，但農(nóng)村的提升速度高于城市。從地區(qū)分布來(lái)看，東部地區(qū)為?22.07%，中部地區(qū)為13.51%，西部地區(qū)為13.23%。從全國(guó)范圍來(lái)看，17.06%的健康素養(yǎng)水平，意味著每100個(gè)15～69歲的居民，僅有17人具備基本的健康素養(yǎng)，居民健康素養(yǎng)水平整體仍然不高，尤其是農(nóng)村地區(qū)和中西部地區(qū)更是較低。

2012-2018年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平

居民傳染病防治與慢性病防治素養(yǎng)水平亟待提高

根據(jù)2019年8月27日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告（2018年）》，2018年我國(guó)居民安全與急救素養(yǎng)水平為50.18%、科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平為44.48%、健康信息素養(yǎng)水平為27.18%、傳染病防治素養(yǎng)水平為17.05%、慢性病防治素養(yǎng)水平為18.96%、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為17.38%。與十年前相比，六類指標(biāo)均有大幅提升。其中，具備科學(xué)健康觀素養(yǎng)明顯較高，其余方面相對(duì)則較低，尤其是傳染病及慢性病預(yù)防素養(yǎng)偏低，分別僅有17.05%的居民和18.96%的居民具備基本的傳染病防治素養(yǎng)和傳染病防治素養(yǎng)。這在一定程度上也反映出隨著人類文明的演變和疾病譜更替。一方面，人們生活水平逐漸提高，飲食及行為結(jié)構(gòu)均發(fā)生轉(zhuǎn)變，慢性病已經(jīng)成為目前影響人類健康的最重要疾病種類。另一方面，新中國(guó)成立以后尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們已經(jīng)基本戰(zhàn)勝了天花、鼠疫等烈性傳染病。雖然2003年爆發(fā)的“非典”再次喚醒了人們對(duì)烈性傳染病的恐懼，但時(shí)隔十多年后，我們甚至將“非典”的爆發(fā)視作一次偶然事件。當(dāng)前疫情的迅速蔓延，固然有著主觀和客觀上的多種原因，但與廣大民眾傳染病防治素養(yǎng)不高，甚至在疫情發(fā)生初期防范意識(shí)淡薄有著直接關(guān)系。實(shí)際上，這次疫情顯示，死亡病例大多伴有基礎(chǔ)性的慢性疾病，免疫力相對(duì)較差，傳染病防治和慢性病防治素養(yǎng)具有緊密關(guān)系。應(yīng)該意識(shí)到，我們不僅在慢性病預(yù)防的健康教育方面任重道遠(yuǎn)，在傳染病尤其是烈性傳染病防治教育上也時(shí)刻不能放松，在今后的衛(wèi)生健康工作中既要加強(qiáng)對(duì)慢性病人群的健康教育和干預(yù)，提升慢性病人群的生活質(zhì)量，也要加強(qiáng)廣大民眾的傳染病防治教育，建立疫情防范長(zhǎng)效機(jī)制。

居民健康知識(shí)亟待轉(zhuǎn)化為健康技能與健康行為

健康技能和健康行為是提升健康素養(yǎng)的重中之重，對(duì)健康具有決定作用。只有擁有了健康技能和正確的健康行為，才能減少各類疾病的發(fā)生，從而有效規(guī)避各類健康危險(xiǎn)因素。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，居民對(duì)于健康知識(shí)與理念的知曉相對(duì)較為容易，但養(yǎng)成健康行為和掌握健康技能則較為困難。“2018年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果”表明，我國(guó)居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為30.52%、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為17.04%、基本技能素養(yǎng)水平為18.68%。我國(guó)居民具備健康生活方式和行為素養(yǎng)普遍偏低，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)則相對(duì)高一些。這一結(jié)果提示目前的狀況是“知易行難”，居民大多能夠了解和掌握一定的健康知識(shí)，但要真正養(yǎng)成健康生活方式卻很困難。即使在當(dāng)前嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)下，戴口罩、勤洗手、減少外出是預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情宣傳中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。據(jù)澎湃新聞發(fā)布的《肺炎認(rèn)知調(diào)查報(bào)告》顯示，有66.5%的民眾表示只要一出門(mén)就佩戴口罩，25.5%的人表示僅在人員密集或乘坐公共交通工具時(shí)佩戴口罩。但也有將近8%的民眾只是偶爾戴戴或者不戴口罩。在用洗手液或肥皂洗手方面，僅有12.8%的民眾表示，自從得知疫情以后洗手次數(shù)明顯增加（當(dāng)然沒(méi)有增加洗手次數(shù)的民眾中應(yīng)該也包括向來(lái)勤洗手的人）。

根據(jù)健康教育“知信行”理論，人們的行為改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念和形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程。在健康教育實(shí)踐中，健康知識(shí)的獲取相對(duì)容易，但由知識(shí)轉(zhuǎn)化為信念，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為健康行為，卻是一個(gè)比較漫長(zhǎng)而困難的過(guò)程。居民健康行為又受到多種因素綜合影響，心理因素、社會(huì)及人口學(xué)因素均可影響居民健康行為的形成。因此，應(yīng)根據(jù)影響不同人群健康行為的關(guān)鍵因素，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，在健康教育工作中不能局限于單純的健康知識(shí)宣傳，應(yīng)采用引導(dǎo)、激勵(lì)與約束相結(jié)合的多種手段和干預(yù)措施，促使健康生活方式與行為的形成。

提升居民健康素養(yǎng)尚需完善社會(huì)共建共享體系

健康素養(yǎng)是國(guó)民素質(zhì)的重要標(biāo)志。提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。近年來(lái)，我國(guó)居民健康素養(yǎng)提升幅度明顯增快，主要得益于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略國(guó)家層面制度性安排，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等一系列重大項(xiàng)目的持續(xù)開(kāi)展，廣大人民群眾對(duì)健康的高度關(guān)注、健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的豐富健康教育服務(wù)和媒體對(duì)健康知識(shí)的正確宣傳和健康文化氛圍的營(yíng)造。

隨著生活水平的提高，人民群眾健康意識(shí)和健康需求不斷被激發(fā)，對(duì)健康關(guān)注度不斷提高。尤其是這次疫情的發(fā)生，必將引起全社會(huì)對(duì)健康素養(yǎng)尤其是傳染病防治素養(yǎng)的高度重視。提高人民群眾健康素養(yǎng)，需要政府、公民、社會(huì)組織、媒體以及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等全社會(huì)共同參與，將利益相關(guān)者全部凝聚在一起，各自發(fā)揮功能，構(gòu)建社會(huì)共建共享體系。一是要繼續(xù)完善頂層設(shè)計(jì)，全面貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，大力開(kāi)展健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)，為城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升創(chuàng)造支持性環(huán)境。二是要激發(fā)群眾參與熱情，提高健康素養(yǎng)的同時(shí)，大力倡導(dǎo)健康生活方式。三是充分發(fā)揮媒體與社會(huì)組織等各自優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)健康科普宣傳力度，普及健康理念和健康生活方式。四是加強(qiáng)科學(xué)研究，總結(jié)和推廣各地在健康素養(yǎng)促進(jìn)工作中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)和方法。（曲阜師范大學(xué)食品安全與農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展研究中心主任、教授，江南大學(xué)食品安全風(fēng)險(xiǎn)治理研究院特約研究員尹世久）