心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)該如何保養(yǎng)

冠心病、心肌缺血作為常見的心臟疾病，近年來的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。目前，臨床上心外科主要通過心臟搭橋術(shù)治療，具有術(shù)后并發(fā)癥小、風(fēng)險(xiǎn)低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。心臟搭橋術(shù)實(shí)際上就是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，所謂搭橋是指把大隱靜脈與內(nèi)乳動(dòng)脈當(dāng)作橋管，把一端縫合在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，而另一端則縫合在主動(dòng)脈上，從而讓缺血心肌獲得充足的血液供應(yīng)。手術(shù)所用“橋管”來自患者自身的血管，因而無排斥反應(yīng)，可長(zhǎng)時(shí)間保持通暢率。因此，術(shù)后大多數(shù)患者都能重新走上工作崗位，生活質(zhì)量也得到明顯改善。有不少患者認(rèn)為，手術(shù)成功了可以與健康人一樣了，無需服藥了。其實(shí)不然，橋血管與健康血管是有區(qū)別的，它只是相對(duì)通暢，選擇靜脈（如大隱靜脈）作為橋血管，5年通暢率大約是80%，選擇動(dòng)脈（如橈動(dòng)脈、乳內(nèi)動(dòng)脈）作為橋血管，5年通暢率約是90%。吻合技術(shù)、橋血管質(zhì)量、患者伴有疾病均影響著通暢率。為此，患者在心臟搭橋術(shù)后還需注意保養(yǎng)，以確保冠脈通暢，增強(qiáng)心臟功能，避免疾病復(fù)發(fā)。

重視術(shù)后切口的護(hù)理

通常在術(shù)后7~8天左右切口就能完全愈合，特殊情況延緩愈合時(shí)間，所以患者術(shù)后不可抓撓或牽拉切口，堅(jiān)持系胸帶三個(gè)月一旦觀察到切口紅腫、有滲液、脹痛時(shí)，應(yīng)立刻到醫(yī)院確診是否發(fā)生切口感染。剛回家的幾周內(nèi)患者可能會(huì)覺得切口部位有不適感，一般在30到60天后不適感會(huì)大幅減少，6個(gè)月后基本會(huì)消失。部分患者切口處可見白色滲出物，這其實(shí)是醫(yī)用骨蠟。老年患者的骨頭存在很多孔隙，在術(shù)中止血環(huán)節(jié)醫(yī)生會(huì)利用骨蠟封閉胸骨的斷面，達(dá)到止血的目的。一般來說，骨蠟?zāi)鼙话?，但有的患者?duì)骨蠟存在排異性，逐漸將其排出體外。對(duì)此，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，由醫(yī)生將骨蠟清理干凈，避免影響到骨組織的愈合。大部分患者在1到2個(gè)月就可以將骨蠟排干凈，而少數(shù)可能需要12個(gè)月。

合理飲食，保證營養(yǎng)健康

心臟搭橋術(shù)后患者要特別重視飲食這一環(huán)節(jié)。

（1）多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日吃適量的瘦肉、雞蛋、魚肉、豆制品。

（2）選擇低脂食物，控制動(dòng)物脂肪的攝取量。烹飪食物時(shí)盡量選擇植物油。降脂食物首推豆制品。另外，蕎麥、燕麥、大麥都有很好的降脂效果。黑木耳能抗血小板聚集，抑制血膽固醇沉積，使血脂下降。魚肉含有不飽和脂肪酸，可預(yù)防動(dòng)脈硬化。紅辣椒、大蒜、海帶、鮮牛奶均有降膽固醇的作用。另外，要盡量少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、鮑魚、河蟹等。

（3）多補(bǔ)充維生素與纖維素。蔬菜、水果中富含維生素、鎂、鉀等元素，而這些物質(zhì)能夠維持脂類代謝，保證心肌營養(yǎng)，維生素可抑制膽固醇在腸道內(nèi)的吸收，對(duì)冠心病有預(yù)防作用。纖維素較多的食物主要包括粗糧、米糠、豆芽、芹菜、菠蘿、草莓。

（4）低鈉飲食。在飲食上要盡量避免熏制、腌制的食物，罐裝食物也要少吃。

（5）飲食原則是進(jìn)食有規(guī)律，按時(shí)吃飯，少食多餐，吃七分飽為宜，不能太飽。不喝濃茶、咖啡、酒，戒煙。不要吃容易脹氣的食品，如干豆子、生蘿卜，預(yù)防腸胃脹氣干擾心臟活動(dòng)。

康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

患者術(shù)后可多進(jìn)行心肺訓(xùn)練，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氧氣的吸收。餐后1小時(shí)可開展鍛煉，建議選擇散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，如有條件可到健身房去鍛煉，選擇強(qiáng)度小的健身活動(dòng)。術(shù)后半年后可選擇一些心率加快的運(yùn)動(dòng)，如游泳、打球等。日常生活中可多做肢體抬伸練習(xí)，促進(jìn)血液回流，避免術(shù)后血栓形成。

按時(shí)用藥，定期復(fù)查

術(shù)后患者需服用一段時(shí)間的藥物，要堅(jiān)持按時(shí)按量用藥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，查心電圖，血常規(guī)，凝血，做心臟彩超或CT等檢查，確定心臟是否有問題。若在平時(shí)胸前區(qū)有不適感，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可感覺到明顯的心臟亂跳、或感到胸悶、乏力，需盡快到醫(yī)院就診。

總而言之，心臟搭橋術(shù)對(duì)患者而言是一次大手術(shù)，患者的身心負(fù)擔(dān)較重。術(shù)后患者要保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病、面對(duì)生活，并逐步建立起健康的生活模式，這對(duì)病情的控制非常有益。（張曉）