高齡老人易營養(yǎng)不足 需多種方式鼓勵進食

高齡老年人指80歲及以上的老年人。由于味覺、嗅覺、消化吸收能力降低，營養(yǎng)攝入不足，無法維持正常的生理功能，高齡老人容易疲勞，患病、虛弱和失能的風(fēng)險增加。因此，其家人和護理人員需要關(guān)注膳食知識，幫助高齡老人合理補充營養(yǎng)。

多種方式鼓勵進食。首先，吃好三餐。早餐宜有1個雞蛋、1杯奶、1~2種主食。中餐和晚餐宜各有1~2種主食、1~2個葷菜、1~2種蔬菜、1種豆制品。各種畜禽肉、魚蝦肉選1種或2種換著吃，也可考慮與蔬菜、豆制品搭配等，避免單調(diào)重復(fù)。其次，少量多餐。正餐攝入不足、容易出現(xiàn)早飽和食欲下降的老年人應(yīng)少量多餐，宜采用三餐兩點制或三餐三點制。最后，規(guī)律進餐。按老人的作息規(guī)律定量用餐，睡前一小時內(nèi)不建議用餐。不過飽，也不過饑，更不宜暴飲暴食。

食物加工宜細軟易消化。多采用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等烹調(diào)方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。食物切小切碎、煮軟燒爛，肉類食物可制成肉絲、肉糜、肉丸等，魚蝦類做成魚片、魚丸、魚羹、蝦仁等。不宜吃整粒豆類，可食用豆腐、豆?jié){等。堅果、雜糧等碾碎成粉末或細小顆粒食用。質(zhì)地較硬的蔬菜水果可粉碎、榨汁，但要保證新鮮。

經(jīng)常監(jiān)測體重進行營養(yǎng)評估。老年人應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測體重，最好保持BMI在20~26.9范圍內(nèi)。將體重秤放在平整且不會晃動的地方，早上起床排尿、排便后穿著最少的內(nèi)衣進行稱量，一個月最少稱兩次，并記錄體重以便比較。無法測量體重時，可以通過間接方法來估計，比如是否感覺衣服褲子比以往寬松了、身體瘦了、腿細了等。

合理使用營養(yǎng)品。高齡和衰弱老年人進食量不足目標(biāo)量80%時，可以在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理使用特醫(yī)食品，也可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇強化食品，包括強化鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素C等的食品，如強化營養(yǎng)素的餅干、麥片、牛奶、果汁、食用鹽等。

吞咽障礙者要調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)。吞咽障礙可導(dǎo)致誤吸、肺炎、營養(yǎng)不良等，增加病死率和不良預(yù)后。建議吞咽障礙的老年人應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進食，要調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)，流體食品黏度適當(dāng)、固態(tài)食品不易松散、密度均勻順滑，減少進食引起嗆咳誤吸的風(fēng)險。

堅持身體運動和益智活動。少坐多動，建議每周活動時間不少于150分鐘，形式因人而異，活動量和時間緩慢增加。強調(diào)平衡訓(xùn)練、需氧和抗阻活動有機結(jié)合。臥床老年人以抗阻活動為主，防止和減少肌肉萎縮。堅持腦力活動，如閱讀、下棋、彈琴、玩游戲等，延緩認(rèn)知功能衰退。（孫娜 張桂芳 劉真亞 楊瑋瑋 朱新蘭）