江西：體重管理撬動(dòng)全民“健康杠桿

國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，預(yù)計(jì)到2030年，成年人超重肥胖率將攀升至65.3%。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等16部門制定的《關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》精神，江西省16個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《江西省“體重管理年”活動(dòng)方案》，啟動(dòng)為期三年的“體重管理年”活動(dòng)。從醫(yī)院多學(xué)科診療構(gòu)建精準(zhǔn)干預(yù)體系，到公園智能步道上涌動(dòng)的健康生活潮流，江西正以“醫(yī)療干預(yù)、膳食管理、生活方式重塑”三維路徑，破解肥胖難題。

醫(yī)院里的“體重革命”

近日，28歲的陳先生來到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的肥胖代謝門診進(jìn)行健康管理。曾經(jīng)體重超標(biāo)的他，通過飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療和心理疏導(dǎo)的個(gè)性化方案，成功減重40公斤，血壓、血脂等指標(biāo)全面復(fù)常?！胺逝植皇呛唵蔚摹茏∽臁⑦~開腿’，而是需要打破‘減了又反彈’的惡性循環(huán)?！痹撛焊痹洪L金國強(qiáng)解釋，作為全省首批開設(shè)肥胖MDT門診的醫(yī)院，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院整合營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、心身醫(yī)學(xué)科等專家資源，為患者建立包含基因檢測、代謝評估、心理干預(yù)的全周期管理檔案。

在兒童青少年肥胖防控前線，江西省兒童醫(yī)院正為“小胖墩”們定制成長計(jì)劃。3月份新開設(shè)的肥胖減重多學(xué)科門診內(nèi)，身高1.33米、體重38.6公斤的8歲女孩接受著“飲食處方+運(yùn)動(dòng)處方+生長監(jiān)測”的綜合干預(yù)：營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)《中國學(xué)齡兒童膳食指南》設(shè)計(jì)分齡食譜，運(yùn)動(dòng)康復(fù)師制定訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)分泌醫(yī)師定期追蹤身高、骨齡與性激素水平?！拔覀儾粌H關(guān)注體重?cái)?shù)字，更要保障肥胖兒童的生長發(fā)育與心理健康。”醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師楊玉介紹，肥胖容易導(dǎo)致青春期性成熟提前、身高的增長量減少，醫(yī)院將BMI控制目標(biāo)與身高增長曲線結(jié)合，幫助干預(yù)對象實(shí)現(xiàn)“體重下降、身高達(dá)標(biāo)”的雙重目標(biāo)。

針對孕產(chǎn)婦等特殊人群，江西省婦幼保健院中醫(yī)減肥門診聚焦產(chǎn)后肥胖等相關(guān)性肥胖，為患者制定出“中醫(yī)體質(zhì)辨識+膳食藥膳指導(dǎo)+產(chǎn)后修復(fù)運(yùn)動(dòng)”綜合方案。而在中醫(yī)特色診療領(lǐng)域，南昌市洪都中醫(yī)院體重管理門診融合針灸、穴位埋線、中藥調(diào)理等中醫(yī)特色療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，為不同證型的肥胖患者提供“一人一方”的精準(zhǔn)干預(yù)。

隨著江西省“體重管理年”行動(dòng)深入推進(jìn)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)正構(gòu)建覆蓋全生命周期的體重管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全省已有6家省直醫(yī)院及40余家地市醫(yī)院開設(shè)減重門診，不同年齡、類型的患者都能獲得“量體裁衣”的科學(xué)減重方案。

餐桌上的“膳食革命”

3月20日的午餐時(shí)間，贛州市信豐縣花園小學(xué)的食堂窗口，學(xué)生們端著“紅黃綠”三色餐盤有序排隊(duì)——紅色盤裝油炸食品（限量）、黃色盤裝葷素搭配餐、綠色盤裝全谷物蔬菜。

“經(jīng)過半年多的堅(jiān)持和干預(yù)，孩子的BMI從28.6下降到了24.2。學(xué)校實(shí)施‘青少年體重干預(yù)試點(diǎn)’項(xiàng)目后，對抗肥胖、健康飲食的校內(nèi)外環(huán)境氛圍濃，我和孩子對保持健康體重信心倍增?！蓖跬瑢W(xué)的媽媽開心分享道。如今，每周記錄孩子身高體重等信息已成了她的習(xí)慣。

這場始于餐桌的變革，源于信豐縣2024年4月啟動(dòng)的“青少年體重干預(yù)試點(diǎn)”。作為首批試點(diǎn)學(xué)校，花園小學(xué)根據(jù)《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》，利用“學(xué)生電子營養(yǎng)師網(wǎng)絡(luò)版”配餐軟件為孩子們定制營養(yǎng)科學(xué)的午餐；校門口商店辣條、碳酸飲料被移至“紅色警示區(qū)”，全麥面包、無糖酸奶貼上“綠色推薦”標(biāo)簽，引導(dǎo)孩子健康飲食。信豐縣疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)初步評估，試點(diǎn)學(xué)校學(xué)生的肥胖率從15.07%下降至目前的12.02%。

“江西正在探索通過全鏈條膳食營養(yǎng)干預(yù)體系建設(shè)，推進(jìn)體重管理工作。”江西省衛(wèi)生健康委藥政食品處相關(guān)工作人員介紹，省衛(wèi)生健康委選取贛州市作為國家級食品與營養(yǎng)健康工作聯(lián)系點(diǎn)，在全省開展?fàn)I養(yǎng)健康社區(qū)試點(diǎn)和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科建設(shè)。同時(shí)，聯(lián)合省教育廳、省體育局系統(tǒng)開展?fàn)I養(yǎng)健康學(xué)校建設(shè)。

全省已建成國家級營養(yǎng)健康學(xué)校31所，各級各類營養(yǎng)健康食堂（餐廳）560家。在人才支撐體系構(gòu)建上，建設(shè)營養(yǎng)健康指導(dǎo)員隊(duì)伍，分層分批分次開展?fàn)I養(yǎng)健康指導(dǎo)培訓(xùn)考核。此外，全省遴選運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、健康教育省級師資，參加國家高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、肥胖癥的膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)培訓(xùn)，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依托全省的基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)，將膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要點(diǎn)嵌入系統(tǒng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同步開具膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方，推動(dòng)體重管理服務(wù)走進(jìn)千家萬戶。

生活方式的“全民革命”

4月8日清晨，南昌市東湖區(qū)董家窯街道五緯路社區(qū)居民胡女士起床后，第一件事就是站上體重秤?！?個(gè)多月減重6公斤！”她笑著說。

去年10月，東湖區(qū)在董家窯街道五緯路社區(qū)和百花洲街道火神廟社區(qū)開展體重管理項(xiàng)目試點(diǎn)，推動(dòng)體重管理融入更多居民日常生活。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生會(huì)對居民進(jìn)行每日體重跟蹤，關(guān)注日常飲食、運(yùn)動(dòng)情況等，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?！蔽寰暵飞鐓^(qū)黨委書記徐艷說，“我們正在籌備‘健康陽臺種菜’‘跨齡健步聯(lián)盟’等項(xiàng)目，帶動(dòng)更多居民擁抱健康?！?/p>

東湖區(qū)衛(wèi)生健康委項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姜翎表示，項(xiàng)目通過家庭醫(yī)生入戶指導(dǎo)、社區(qū)營養(yǎng)師駐點(diǎn)服務(wù)等活動(dòng)，將體重管理從公共健康議題轉(zhuǎn)化為家庭可參與、可實(shí)踐的日常行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)吹哨、家庭響應(yīng)”的立體化健康干預(yù)。體重管理項(xiàng)目試點(diǎn)以來，參與的居民體脂達(dá)標(biāo)率提升38%，健康宣教覆蓋率達(dá)95%。

江西省衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，全省積極探索將“體重管理年”活動(dòng)與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康江西行動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等有機(jī)結(jié)合，讓體重管理的觸角延伸至家家戶戶。

這種變革正悄然重塑居民的日常?！凹t肉要少吃，魚蝦可以多買點(diǎn)，還要買點(diǎn)粗糧?！?8歲的南昌市東湖區(qū)董家窯街道居民江女士在農(nóng)貿(mào)市場按照她的“營養(yǎng)食譜”買菜；贛江市民公園綠道，42歲的劉先生正在晨練，身后的智慧跑道大屏上實(shí)時(shí)監(jiān)測運(yùn)動(dòng)里程及消耗卡路里……當(dāng)“體重管理”不再是貼在診室門口的標(biāo)簽，而成為滲透進(jìn)社區(qū)、公園的生活哲學(xué)，從“被動(dòng)接受干預(yù)”到“主動(dòng)健康選擇”的轉(zhuǎn)變時(shí)，居民的健康杠桿正在悄然撬動(dòng)。（朱雅麗）