全面地講，營養(yǎng)工作主要包括三個方面：一是營養(yǎng)監(jiān)測，即通過醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)對人群營養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測與評價；二是營養(yǎng)干預(yù)，即主要通過宣傳教育對不合理的膳食方式進(jìn)行干預(yù)；三是營養(yǎng)供給，即通過食品生產(chǎn)向消費者提供符合營養(yǎng)要求的食物。所以，在《國民營養(yǎng)計劃》以及合理膳食行動實施過程中，特別需要食品產(chǎn)業(yè)等各方面的共同參與。為此，《國民營養(yǎng)計劃》明確提出：全面貫徹實施國民營養(yǎng)計劃，要堅持政府引導(dǎo)、科技創(chuàng)新、融合發(fā)展和共建共享的原則，所謂“融合發(fā)展”，就是要充分發(fā)揮食品產(chǎn)業(yè)的作用，將營養(yǎng)健康事業(yè)和食品產(chǎn)業(yè)廣泛而又深度地融合起來，相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

目前，我國國民的營養(yǎng)健康狀況令人堪憂。2016年的中國疾病負(fù)擔(dān)研究報告表明，導(dǎo)致國人過早死亡的五大疾病，依次為腦血管疾病、缺血性心臟病、道路交通損傷害、肺癌、慢阻肺。其中，缺血性心臟病死亡率增加20.6%，全國近14億人口有將近3億人患有心血管疾病。另外，糖尿病、肥胖超重等營養(yǎng)相關(guān)疾病也呈高發(fā)狀態(tài)。而且，高血壓、糖尿病患病人群呈現(xiàn)“年輕化”趨勢。研究表明，這些疾病都與不健康的膳食有關(guān)。

國家衛(wèi)健委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估司副司長 張志強(qiáng)

針對我國國民存在的營養(yǎng)健康問題，《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出要引導(dǎo)合理膳食，并提出以下要求，一是制定和實施國民營養(yǎng)計劃，發(fā)布適合不同人群特點的膳食指南，建立健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，對重點區(qū)域、重點人群實施營養(yǎng)干預(yù)，重點解決微量營養(yǎng)素缺乏、部分人群油脂等高熱能食物攝入過多等問題，逐步解決居民營養(yǎng)不足與過剩并存問題，實施臨床營養(yǎng)干預(yù)；二是加強(qiáng)對學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等營養(yǎng)健康工作的指導(dǎo)，開展示范健康食堂和健康餐廳建設(shè)；三是到2030年，全國人均每日食鹽攝入量降低20%，超重、肥胖人口增長速度明顯放緩?！秶駹I養(yǎng)計劃》更加具體地圍繞我國國民營養(yǎng)健康狀況改善的重點工作，提出了覆蓋生命全周期的營養(yǎng)健康改善行動，一是生命早期1000天營養(yǎng)健康行動，二是學(xué)生營養(yǎng)改善行動，三是老年人群營養(yǎng)改善行動，四是臨床營養(yǎng)行動，五是貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動，六是吃動平衡行動。為了保證行動的有效實施并實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，《國民營養(yǎng)計劃》還提出了加強(qiáng)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、加強(qiáng)能力建設(shè)、加強(qiáng)營養(yǎng)和食品安全監(jiān)測與評估、發(fā)展食物營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)、大力發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)、加強(qiáng)營養(yǎng)健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享利用、普及營養(yǎng)健康知識等七項實施策略。

《國民營養(yǎng)計劃》分別針對農(nóng)業(yè)、加工業(yè)和餐飲業(yè)，提出了食物營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向與規(guī)劃。針對農(nóng)業(yè)，《計劃》明確提出要加大力度推進(jìn)營養(yǎng)型優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)。要編制食用農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)品質(zhì)提升指導(dǎo)意見，提升優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的營養(yǎng)水平，將“三品一標(biāo)”（無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志）在同類農(nóng)產(chǎn)品中總體占比提高至80%以上。要創(chuàng)立營養(yǎng)型農(nóng)產(chǎn)品推廣體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品的營養(yǎng)升級擴(kuò)版。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部和相關(guān)部門明確提出，要把營養(yǎng)型農(nóng)業(yè)和營養(yǎng)型農(nóng)產(chǎn)品作為新版生活發(fā)展綱要主要內(nèi)容，將來農(nóng)業(yè)都將朝著營養(yǎng)型農(nóng)業(yè)方向去發(fā)展。要推動廣大貧困地區(qū)安全、營養(yǎng)的農(nóng)產(chǎn)品走出去。要研究與建設(shè)持續(xù)滾動的全國農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)品質(zhì)數(shù)據(jù)庫及食物營養(yǎng)供需平衡決策支持系統(tǒng)。針對加工業(yè)，《計劃》明確提出：一是規(guī)范指導(dǎo)滿足不同需求的食物營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。開發(fā)利用我國豐富的特色農(nóng)產(chǎn)品資源，針對不同人群的健康需求，著力發(fā)展保健食品、營養(yǎng)強(qiáng)化食品、雙蛋白食物等新型營養(yǎng)健康食品?！队媱潯烦浞终J(rèn)識到保健食品在疾病預(yù)防和健康改善方面的特殊作用，仍然強(qiáng)調(diào)要著力發(fā)展保健食品。二是強(qiáng)化營養(yǎng)主食、雙蛋白工程等重大項目實施力度。加大力度創(chuàng)新基礎(chǔ)研究與加工技術(shù)工藝，開展雙蛋白工程重點產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化推廣。以傳統(tǒng)大眾型、地域特色型、休閑及功能型產(chǎn)品為重點，開展?fàn)I養(yǎng)主食的示范引導(dǎo)。三是加快食品加工營養(yǎng)化轉(zhuǎn)型，優(yōu)先研究加工食品中油、鹽、糖用量及其與健康的相關(guān)性，適時出臺加工食品中油、鹽、糖的控制措施。四是研究不同貯運條件對食物營養(yǎng)物質(zhì)等的影響，控制食物貯運過程中的營養(yǎng)損失。五是大力發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，推進(jìn)傳統(tǒng)食養(yǎng)產(chǎn)品的研發(fā)以及產(chǎn)業(yè)升級換代。將現(xiàn)代食品加工工業(yè)與傳統(tǒng)食養(yǎng)產(chǎn)品、配方等相結(jié)合，推動產(chǎn)品、配方標(biāo)準(zhǔn)化，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?，形成一批社會價值和經(jīng)濟(jì)價值較大的食養(yǎng)產(chǎn)品。所謂食養(yǎng)，是指應(yīng)用傳統(tǒng)養(yǎng)生理論，并利用普通食品以及國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)發(fā)布的食藥同源食品生產(chǎn)制作的具有促進(jìn)改善人群營養(yǎng)健康狀況的食品。諸如藥膳以及最近幾年發(fā)展起來的食藥同源食品開發(fā)的月餅、餅干、飲料等。針對餐飲業(yè)，《計劃》明確提出：要對餐飲業(yè)開展健康烹飪模式與營養(yǎng)均衡配餐的示范推廣。營養(yǎng)配餐的時候都要考慮營養(yǎng)需求，針對不同的疾病人群，糖尿病、高血尿酸癥、高血脂等，提出不同的營養(yǎng)配方。要加強(qiáng)對傳統(tǒng)烹飪方式的營養(yǎng)化改造，研發(fā)健康烹飪模式。結(jié)合人群營養(yǎng)需求與區(qū)域食物資源特點，開展系統(tǒng)的營養(yǎng)均衡配餐研究，創(chuàng)建國家食物營養(yǎng)教育示范基地，開展示范健康食堂和健康餐廳建設(shè)，推廣健康烹飪模式與營養(yǎng)均衡配餐。健康餐飲和健康食堂標(biāo)準(zhǔn)、餐飲食品標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)，都是圍繞改造不符合營養(yǎng)健康要求餐飲食品制定的?！队媱潯愤€提出要加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)，規(guī)范市場秩序，科學(xué)引導(dǎo)消費，促進(jìn)生產(chǎn)、消費、營養(yǎng)、健康協(xié)調(diào)發(fā)展，再次強(qiáng)調(diào)了在產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中需要不斷地規(guī)范和完善，諸如《計劃》提出的“在學(xué)校周邊要加強(qiáng)對新的所謂食品的限制性的管理”，就體現(xiàn)了規(guī)范市場秩序的一個基本要求。

食品即便是符合營養(yǎng)要求，但是由于不合理的膳食行為也可能會造成不良的營養(yǎng)健康問題?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中明確提出要引導(dǎo)合理膳食，今年國務(wù)院又發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》以及《健康中國行動實施方案》，《方案》指出合理膳食是健康的基礎(chǔ)，把合理膳食行動作為15項健康中國行動中一項主要行動。合理膳食行動的重要任務(wù)是“三減”，主要膳食建議是：一是每日食鹽攝入量不高于5g、成人每日食用油攝入量不高于25～30g、每日添加糖攝入量不高于25g；二是蔬菜和水果每日攝入量不低于500g，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種。圍繞合理膳食行動，《方案》要求從從個人和家庭、社會、政府三個層面全面推行合理膳食行動。

在個人和家庭層面通過廣泛的宣傳教育，提出以下膳食建議：一是每天的膳食包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。二是少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量。三是足量飲水，成年人一般每天7～8杯（1500～1700ml），提倡飲用白開水或茶水，少喝含糖飲料。四是避免吃油膩食物和油炸食品，少吃零食和甜食，不喝或少喝含糖飲料。五是適當(dāng)增加瘦肉類、奶蛋類、大豆和豆制品的攝入，保持膳食的多樣性，滿足身體對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素A、維生素D、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的需求；增加含鐵食物的攝入或者在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑來糾正貧血。

在社會層面，提出以下工作建議：一是推動營養(yǎng)健康科普宣教活動更加社會化和常態(tài)化；二是鼓勵向全社會開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等宣教活動；三是加強(qiáng)對食品企業(yè)的營養(yǎng)標(biāo)簽知識指導(dǎo)，指導(dǎo)消費者正確認(rèn)讀營養(yǎng)標(biāo)簽，提高居民營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率；四是鼓勵消費者減少蔗糖攝入量；五是鼓勵生產(chǎn)、銷售低鈉鹽，并在專家指導(dǎo)下推廣使用；六是鼓勵商店（超市）開設(shè)低脂、低鹽、低糖食品專柜；七是鼓勵食堂和餐廳配備專兼職營養(yǎng)師；八是制定實施集體供餐單位營養(yǎng)操作規(guī)范；九是開展示范健康食堂和健康餐廳創(chuàng)建活動，并通過餐飲食品標(biāo)識向消費者宣傳營養(yǎng)標(biāo)識。十是鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，推進(jìn)傳統(tǒng)食養(yǎng)產(chǎn)品的研發(fā)以及產(chǎn)業(yè)升級換代。

在政府層面：向有關(guān)部門提出工作要求：一是全面推動實施《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，因地制宜開展?fàn)I養(yǎng)和膳食指導(dǎo)。二是推動營養(yǎng)立法和政策研究。三是推進(jìn)食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。要加快研究制定標(biāo)準(zhǔn)限制高糖食品的生產(chǎn)銷售。四是發(fā)展?fàn)I養(yǎng)導(dǎo)向型農(nóng)業(yè)和食品加工業(yè)。加大宣傳力度，推動低糖或無糖食品的生產(chǎn)與消費。五是加快修訂預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，增加蔗糖等糖的強(qiáng)制標(biāo)識，鼓勵企業(yè)進(jìn)行“低糖”或者“無糖”的聲稱，積極推動在食品包裝上使用“包裝正面標(biāo)識（FOP）”信息，幫助消費者快速選擇健康食品，加強(qiáng)對預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽的監(jiān)督管理。六是研究推進(jìn)制定特殊人群集體用餐營養(yǎng)操作規(guī)范，探索試點在餐飲食品中增加“糖”的標(biāo)識。研究完善油、鹽、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，在外包裝上標(biāo)示建議每人每日食用合理量的油、鹽、糖等有關(guān)信息。

食品安全與營養(yǎng)事關(guān)國民健康，個人和家庭、社會、產(chǎn)業(yè)、政府都有各自的責(zé)任和義務(wù)，都需要發(fā)揮大家的作用。國民營養(yǎng)狀況改善同樣遵循“以科學(xué)為基礎(chǔ)、以政策為手段、以教育為根本”的工作方針。