北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王?？〗淌趫F(tuán)隊(duì)為期五年完成了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題“基于學(xué)校的兒童超重肥胖干預(yù)技術(shù)開發(fā)與評(píng)價(jià)”的研究。專家組認(rèn)為，該研究（干預(yù)技術(shù)包）可應(yīng)用于東中西部城市地區(qū),具備在大人群中預(yù)防兒童肥胖的巨大潛力，為在國(guó)內(nèi)推廣兒童肥胖防控措施提供了實(shí)用技術(shù)，為落實(shí)“健康中國(guó)行動(dòng)”的中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)提供重要科學(xué)依據(jù)和行動(dòng)措施。

課題負(fù)責(zé)人王海俊教授介紹，近30年來(lái)，全球兒童肥胖率急劇上升，我國(guó)是兒童肥胖率上升最高的國(guó)家之一。全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，1985-2014年，我國(guó)學(xué)生超重與肥胖檢出率持續(xù)增長(zhǎng)，2014年我國(guó)7-18歲學(xué)生的超重及肥胖檢出率為19.4%。據(jù)2019年第八次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果，學(xué)生超重肥胖率上升，是亟待解決的問題之一。

如何定義兒童超重肥胖？王?？”硎?，只用體重是不能判定兒童是否屬于超重肥胖的，因?yàn)橥瑯芋w重的兒童可能會(huì)有不同的身高，所以需要把體重和身高放在一起考慮。常用來(lái)判定兒童超重肥胖的指標(biāo)是體重指數(shù)【BMI(公斤/平方米)=體重（公斤）除以身高（米）的平方】。兒童是否屬于超重肥胖需要分性別和年齡判定，以10歲男童為例，如BMI在19.2-21.8（公斤/平方米），則判定為超重，如BMI≥21.9（公斤/平方米），則判定為肥胖。其他年齡段的男童和女童需要根據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T586-2018)具體判定。

據(jù)悉，該項(xiàng)目開發(fā)的干預(yù)技術(shù)包括健康食物選擇技術(shù)（不過量飲食、不喝含糖飲料、少吃高能量食物）、運(yùn)動(dòng)處方技術(shù)（少坐少宅、多玩多動(dòng)）和移動(dòng)健康技術(shù)（手機(jī)APP）。應(yīng)用的綜合干預(yù)措施是以社會(huì)生態(tài)理論為基礎(chǔ)，在學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校三個(gè)層面開展干預(yù)，包括制定與落實(shí)學(xué)校政策、健康教育、加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)、體重監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)用手機(jī)APP促進(jìn)各方聯(lián)動(dòng)。

課題通過系統(tǒng)梳理既往文獻(xiàn)、采用定量分析方法，先研究基于學(xué)校的兒童超重肥胖干預(yù)是否對(duì)控制BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、BMI Z評(píng)分（BMI標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分）有顯著作用，再探討干預(yù)措施特征（內(nèi)容、方法和頻率）與干預(yù)效果（干預(yù)組與對(duì)照組在干預(yù)前后BMI、BMI Z評(píng)分的差異）的關(guān)系，最后從選擇偏倚、測(cè)量偏倚和失訪偏倚等多個(gè)角度，系統(tǒng)評(píng)價(jià)基于學(xué)校的兒童超重肥胖干預(yù)研究的方法學(xué)質(zhì)量，使干預(yù)結(jié)果更加有效。

課題組采用學(xué)校兒童超重肥胖干預(yù)技術(shù)包，在全國(guó)東中西部3個(gè)地區(qū)（北京、山西長(zhǎng)治、新疆烏魯木齊）選擇24所小學(xué)1392人，進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)年的干預(yù)，評(píng)價(jià)綜合干預(yù)技術(shù)包的有效性和安全性。在整個(gè)研究期間只對(duì)干預(yù)組學(xué)校（共12所）實(shí)施干預(yù)，干預(yù)時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)學(xué)年，對(duì)照組學(xué)校（共12所）在研究期間不采取干預(yù)措施。

研究人員將1392名研究對(duì)象（平均年齡：9.6歲，標(biāo)準(zhǔn)差：0.4；48.5%為女孩；平均BMI:18.6kg/m2,標(biāo)準(zhǔn)差：3.7）中，1362（97.8%）名完成隨訪并納入分析。

結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生的平均BMI下降，而對(duì)照組學(xué)生的平均BMI上升；干預(yù)前后的BMI變化在干預(yù)組和對(duì)照組之間存在差異。 主要研究結(jié)國(guó)在不同地區(qū)、性別、母親文化程度和主要照顧者（父母/非父母）研究對(duì)象之間較為一致；相比于基線非超重肥胖者，基線超重肥胖兒童在干預(yù)后BMI下降更多。干預(yù)后，干預(yù)組學(xué)生肥胖率下降，下降的比例是基線的27%（相對(duì)比例），而對(duì)照組中這個(gè)比例是5.6%。說(shuō)明對(duì)照組兒童的肥胖率略有下降，但干預(yù)組兒童的肥胖率下降得更多。（付東紅?劉崢）