三四月的草魚(yú)肉質(zhì)緊實(shí)，膠原蛋白含量高，來(lái)一碗草魚(yú)豆腐湯實(shí)在是鮮香美味。57歲的陳大伯（化名）平時(shí)也很愛(ài)這道應(yīng)季美食，可沒(méi)想到，一場(chǎng)生死考驗(yàn)竟在不遠(yuǎn)處等著他。

腸內(nèi)異物致腸穿孔

大伯出現(xiàn)感染性休克

一周前的一個(gè)中午，陳大伯被家屬用輪椅推著來(lái)到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）急診，本已在午休的王艷鵬副主任中醫(yī)師放下吃了一半的午飯，聞?dòng)嵹s來(lái)診治。“醫(yī)生，我這肚子不知道是不是吃壞東西，痛了兩天了，實(shí)在熬不住了！”陳大伯捂著肚子有氣無(wú)力地訴說(shuō)。

細(xì)心的王艷鵬發(fā)現(xiàn)陳大伯的精神狀態(tài)很差，查體發(fā)現(xiàn)肚皮有點(diǎn)緊張，卻說(shuō)不清具體疼的位置，立即給陳大伯安排了抽血和CT檢查，這一查發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題。放射科報(bào)告危急值——腸內(nèi)尖銳異物，腸穿孔考慮！

“立即收入搶救室，請(qǐng)普外科急會(huì)診！”此時(shí)陳大伯精神愈發(fā)疲軟，血壓開(kāi)始往下掉，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，王艷鵬立馬開(kāi)展系列急救措施。

接到電話的普外科副主任醫(yī)師胡魁火速趕來(lái)，跟王艷鵬一同讀片后，認(rèn)為腸腔異物有點(diǎn)像一根魚(yú)刺。

時(shí)間就是生命！胡魁一邊聯(lián)系住院及手術(shù)麻醉準(zhǔn)備，一邊到床邊向家屬告知病情，陳大伯腸內(nèi)異物刺穿小腸導(dǎo)致穿孔，已處于感染性休克，十分兇險(xiǎn)，必須立馬進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)中胡魁發(fā)現(xiàn)，陳大伯的腹腔內(nèi)廣泛粘連，腹腔內(nèi)有大量膿性液體，右下腹小腸見(jiàn)廣泛膿苔附著，膿液聚集處有一魚(yú)刺樣異物部分穿出小腸。

胡魁完整取出了這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住辈⑶谐瞬∽兡c段，細(xì)致地做好了小腸吻合和縫合引流固定，手術(shù)順利，術(shù)后收入ICU進(jìn)一步穩(wěn)定病情。經(jīng)過(guò)數(shù)日的重癥監(jiān)護(hù)，陳大伯終于度過(guò)危險(xiǎn)轉(zhuǎn)回普通病房，目前已康復(fù)出院。

異物可能直接危及生命

做好預(yù)防至關(guān)重要

胡魁介紹，難以被消化的異物尤其是尖銳異物（如魚(yú)刺、骨頭、棗核等）經(jīng)口進(jìn)入消化道，可劃傷或刺穿口咽及消化道黏膜，導(dǎo)致所處部位出現(xiàn)糜爛、局部組織撕裂、消化道梗阻甚至穿孔，造成縱膈或腹腔感染，甚至膿毒性休克導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，較長(zhǎng)的異物甚至穿透消化道刺傷鄰近器官如主動(dòng)脈，可引發(fā)大出血直接危及生命。

異物不慎進(jìn)入消化道怎么辦？專(zhuān)家表示，預(yù)防重于治療。針對(duì)兒童、老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)餐時(shí)盡量將食物切成小塊，剔除魚(yú)刺、碎骨、果核等尖銳物，避免整顆堅(jiān)果或圓形水果直接吞咽，咀嚼時(shí)避免玩鬧、大笑、大聲講話，細(xì)嚼慢咽避免“狼吞虎咽”、“囫圇吞棗”，老年人同時(shí)要注意固定好義齒，避免不慎脫落或被食物粘掉誤吞。

誤吞尖銳異物，避免催吐、硬吞或大量飲食等處理，一定要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)異物可能所在部位請(qǐng)耳鼻咽喉科、消化科及胃腸外科等科室判斷異物位置：若在咽喉部可在喉鏡下取出；若在食管、胃、十二指腸可行胃鏡取出；若在下消化道固定不移導(dǎo)致腸梗阻或異物尖銳有穿孔風(fēng)險(xiǎn)，建議住院密切觀察，一旦穿孔或絞窄性腸梗及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

老年人腹痛有時(shí)不顯著或不典型，就診和診斷容易延誤甚至疏漏，且老年人容易發(fā)生腸梗阻、腸缺血甚至腸穿孔等急危重癥，所以一定要及時(shí)就診，盡早完善相關(guān)檢查，以盡早排除或診斷危及生命的腹痛病因。（江曉微 張弛 賀曉旭）