你是否正在經(jīng)歷這樣的健康困境——精準(zhǔn)計(jì)算卡路里，體重卻紋絲不動(dòng)？與食欲苦戰(zhàn)，卻換來暴食反彈？BMI數(shù)值達(dá)標(biāo)，卻難逃肥胖？自去年16部委聯(lián)合啟動(dòng)“體重管理年”行動(dòng)，科學(xué)減重已成為全民健康戰(zhàn)略。

“醫(yī)生，我已經(jīng)吃得很素了，怎么體脂還是超標(biāo)”“醫(yī)生，你能讓我瘦幾斤”……上個(gè)月，市西溪醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診正式掛牌，這幾天，來找內(nèi)分泌科主任應(yīng)慧敏的肥胖或脂肪肝患者一個(gè)接一個(gè)。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，相較2002年，2020年成年男性和女性的平均體重分別增加了6.9公斤、4.6公斤。

“去年一年接診肥胖患者3428人次。近6年來，我們已幫助1000余位超重和肥胖患者成功減重11588公斤。”走進(jìn)醫(yī)院減重門診，超重和肥胖者總是抱著“進(jìn)門保瘦”的想法，但應(yīng)慧敏做的第一件事，是幫助患者弄清肥胖成因。

大部分胖子是被“喂”出來的

是什么引起體重異常？

“去年3月，世界肥胖聯(lián)合會(huì)發(fā)布了2024版世界肥胖地圖，提到食品添加糖/甜味劑攝入是影響我國(guó)肥胖人群的首位環(huán)境相關(guān)因素，其他還有高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因?！笔屑部刂行模ㄊ行l(wèi)生監(jiān)督所）慢防所所長(zhǎng)徐玨說。

應(yīng)慧敏也有類似的感受，她進(jìn)一步解釋：“大部分胖子是被‘喂’出來的。”從門診情況來看，絕大部分肥胖與飲食有關(guān)，其中危害最大的是糖?！疤悄芴狨r，外賣為了口感，重油重糖。一些無糖食品也并非真正無糖，只是不含蔗糖，比如果葡糖漿是食品甜味劑的‘主力軍’，其主要成分是葡萄糖和果糖，具有很大的迷惑性。”應(yīng)慧敏補(bǔ)充說，不能以食物體積來判斷攝入量，如壓縮餅干等能量密度很大的食物，吃一點(diǎn)點(diǎn)血糖就會(huì)飆升。

此外，面包、餅干等精制碳水也能把人“喂”胖。

應(yīng)慧敏曾接診過一名年輕姑娘，對(duì)方體重正常，但體脂率嚴(yán)重超標(biāo)?！斑@與她主食都是精白米面，下午的點(diǎn)心又全是奶茶、餅干等高脂高糖食物，飯后水果也超量有關(guān)?！?/p>

最近很火的網(wǎng)紅食品“黃油年糕”，在醫(yī)生眼中好比“熱量炸彈”。浙江醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任技師斯彩娟建議減重者少吃，“每100克黃油年糕約含熱量220—300大卡，吃2—3塊（約75克）就接近大半碗米飯的熱量。”

這種隱形肥胖更容易被忽視

許多人在意體形，卻不關(guān)心內(nèi)臟的“胖瘦”。其實(shí)，內(nèi)臟脂肪更是隱形“殺手”。

“有人體重不超標(biāo)，但他們天生膽固醇代謝慢，消化脂肪的能力差，很容易胖‘肝’。”應(yīng)慧敏說，許多公司白領(lǐng)體檢查出脂肪肝，但人并不胖，細(xì)問發(fā)現(xiàn)，他們經(jīng)常加班，很少進(jìn)行體育鍛煉，平時(shí)還喜歡喝甜飲料。

許多人不知道，肥胖和脂肪肝還可能伴隨營(yíng)養(yǎng)不良。

市一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任楊任華接診了一名11歲的小胖墩。男孩因脂肪肝合并肝功能異常，跟著爸爸來醫(yī)院檢查。楊任華發(fā)現(xiàn)，父子倆早餐最喜歡吃豬油拌面，還喜歡吃炸雞、飲料等高熱量零食。小胖墩肌肉不夠、體脂超標(biāo)，可能存在維生素、微量元素缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致上課注意力不集中，而且脂肪肝還是糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性疾病的“后備軍”。

哪些食物更容易讓內(nèi)臟脂肪堆積？

斯彩娟提到了2022年發(fā)表在《營(yíng)養(yǎng)素》學(xué)術(shù)刊物上的一項(xiàng)研究：愛吃面食的人更容易長(zhǎng)胖?！懊罪埡扛?，同等重量的米飯熱量比面食低。如果用同等量的米飯取代面食（5次/周），男性全身肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低19.4%，女性腹型肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低8.2%?！?/p>

浙大一院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師張勻補(bǔ)充說：“吃太多精制主食、甜點(diǎn)、炒粉類的食物或是常喝奶茶、飲料，會(huì)導(dǎo)致果糖攝入超標(biāo)，也會(huì)導(dǎo)致腰圍增長(zhǎng)及內(nèi)臟脂肪堆積?！?/p>

包括瘦子在內(nèi)沒有人“吃不胖”

生活中，有些人“怎么吃都不胖”，還有些人“喝涼水也長(zhǎng)胖”，背后藏著哪些秘密？

2022年7月，《Cell》（《細(xì)胞》）子刊刊登的一篇論文給出解答：健康還吃不胖的瘦子，日常飲食比胖子要少12%，而且每天的活動(dòng)量比胖子少23.3%，即吃得更少，動(dòng)得也更少。但在不運(yùn)動(dòng)時(shí)，他們身體消耗能量的速度卻比胖子更快，所以不容易長(zhǎng)胖。

“瘦子是基因、代謝與生活習(xí)慣等共同作用的結(jié)果?！睆垊蛟谘凶x論文后佐證了這一觀點(diǎn)，瘦子的身體會(huì)通過提高代謝率來抵抗體重變化，“2022年《自然》雜志也刊發(fā)了相關(guān)研究：人類基因突變可能導(dǎo)致體形明顯偏瘦。還有研究發(fā)現(xiàn)，部分瘦子更容易吃飽還不容易餓，從源頭上減少了進(jìn)食量?！?/p>

“事實(shí)上沒有吃不胖的人。”應(yīng)慧敏坦言，也許有人因基因優(yōu)勢(shì)，可以比別人多吃一些，但超量了也會(huì)胖。有一些運(yùn)動(dòng)員，退役后運(yùn)動(dòng)量減少，只有吃得更少，才不會(huì)發(fā)胖。

張勻總結(jié)，胖子的“養(yǎng)成”大致有三個(gè)原因：每天攝入的熱量長(zhǎng)期遠(yuǎn)超消耗量，甲狀腺功能減退使得代謝率下降，部分激素類藥物打破代謝平衡。

應(yīng)慧敏坦言，無論是胖子還是瘦子，如果平時(shí)不能做到減少聚餐次數(shù)、少點(diǎn)外賣、少吃零食，都免不了發(fā)胖?！叭粘Ｃ咳嗣刻熳疃鄶z入水果200克到300克，大致是一兩個(gè)蘋果、20顆葡萄或3小塊西瓜。奶茶、夜宵愛好者如果能管住嘴，1個(gè)月就能輕松減重1.5公斤—2.5公斤?！?/p>

減重期最好別碰5類食物

1. 精制碳水（如白面包、蛋糕）：快速升高血糖，缺乏膳食纖維，易引發(fā)胰島素抵抗。

2. 油炸食品（如炸雞、薯?xiàng)l）：反式脂肪酸和氧化油脂增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，熱量密度極高。

3. 含糖飲料（如奶茶、碳酸飲料）：高糖分導(dǎo)致血糖驟升，促進(jìn)脂肪合成，且飽腹感低，易引發(fā)過量攝入。

4. 加工零食（如膨化食品、餅干）：含大量添加劑、隱性糖和鹽，營(yíng)養(yǎng)單一且熱量超標(biāo)。

5. 酒精類飲品（如啤酒、葡萄酒、雞尾酒）：抑制脂肪代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，且飲酒常伴隨高熱量攝入。（柴悅穎 葉佳裕）